CC-BY-NC-ND 4.0 · Arq Bras Neurocir
DOI: 10.1055/s-0036-1596051
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Thieme Publicações Ltda Rio de Janeiro, Brazil

Cirurgia totalmente videoendoscópica interlaminar para tratamento de hérnia de disco lombar – série de 50 casos

Full – Videoendoscopic Interlaminar Surgery for the Treatment of Lumbar Disc Herniations – A 50 Cases SeriesMarco Aurélio Moscatelli Alvarenga1, Thiago Alexandre Firmo da Rocha1, Luis Marchi2, Leonardo dos Santos Correia1
  • 1 Serviço de Neurologia e Neurocirurgia Neurolife, Natal, RN, Brazil.
  • 2 Instituto de Patologia de Coluna, São Paulo, SP, Brazil
Further Information

Publication History

08 September 2016

13 October 2016

Publication Date:
07 February 2017 (eFirst)

Resumo

O objetivo deste trabalho é descrever os resultados do uso da cirurgia totalmente videoendoscópica para retirada de hérnias centrais, utilizando a rota interlaminar em uma série de cinquenta casos no Brasil.

Estudo não comparativo de série de casos com análise retrospectiva de dados coletados prospectivamente em único centro. Com intuito de descrever a segurança, foram relatadas as complicações e também as reoperações e recidivas observadas durante o seguimento. Para a realização da análise de resultados clínicos, foram utilizados como instrumentos as escalas EVA (escala visual de dor) e índice de Oswestry (questionário para quantificação de incapacidade funcional) antes e após 6 meses da cirurgia.

O tempo médio de cirurgia foi de 20 minutos (9-40), com 100% dos pacientes tendo alta hospitalar no mesmo dia do procedimento. A média da EVA melhorou de 9,4 para 1,1 (p < 0,001), e a média de ODI (Oswestry Disability Index) foi de 69 para 9 pontos no último acompanhamento (p < 0,001). Houve recidiva de hérnia em um caso (2%), uma lesão intraoperatória (2%) de raiz, e necessidade de artrodese lombar em dois casos (4%). Nenhum caso de infecção ocorreu.

A cirurgia totalmente videoendoscópica é uma opção moderna para retirada de hérnia de disco lombar. No presente trabalho, vimos que a utilização dessa técnica para retirada de fragmento acometendo o canal vertebral gerou ótimos resultados de resolução clínica, com baixas complicações, e demonstrou ser factível em modelo ambulatorial sem internação hospitalar prolongada.

Abstract

The aim of this study was to describe the results of full − videoendoscopic surgery through the interlaminar route for central lumbar disc herniation.

This is a retrospective single-center study. To describe safety, the study reported complication and revision rates. Clinical results were collected with VAS (Visual Analogue Scale) and ODI (Oswestry Disability Index) questionnaires at preoperative visit and at 6 months following surgery.

The average duration of surgery was 20 minutes (9–40) and 100% cases were performed in an outpatient setting. Mean VAS scores improved from 9.4 to 1.1 (p < 0.001) and the mean ODI scores decreased from 69 to 9 points at the last follow-up (p < 0.001). There was 1 case (2%) with hernia reoccurrence, 1 intraoperative root injury (2%) and 2 cases (4%) that required lumbar fusion due preexisting instability. No case of infection was observed.

The full-endoscopic surgery is a modern option for treating lumbar disc herniation. In the present study reports satisfactory clinical results, low complication rates and the feasibility of this surgical technique in an outpatient setting without prolonged hospitalization.