Puncion aspiracion con aguja fina guiada por ultrasonografia endoscopia: Estudio retrospectivo de 495 casos

Introducción:

La punción aspiración con aguja fina guiada por ecoendoscopia (USE-PAAF) permite el diagnóstico citológico de lesiones del tubo digestivo y de órganos adyacentes.

Objetivos:

Analizar resultados y rentabilidad diagnóstica de la USE-PAAF en nuestro medio.

Material y métodos:

Análisis restrospectivo de USE-PAAF entre octubre/2007 y julio/2017, usando ecoendoscopio lineal FUJINON y agujas de citología/histología de COOK. Incluimos variables demográficas, técnicas, citológicas y clínicas. Patrón de oro benignidad/malignidad establecido por aspectos clínicos, radiológicos, pieza quirúrgica y seguimiento.

Resultados:

n = 435 exploraciones, 56% varones. Edad media 63,5 ± 11 (25 – 91). 354 lesiones pancreáticas, 50 adenopatías, 30 gástricas, 17 colédoco, 13 mediastínicas, 12 retroperitoneales, 6 perirrectales, 5 duodenales, 4 suprarrenales, 2 esofágicas, 1 pulmonar y 1 trombosis portal. 78% sólidas, 16% quísticas. Tamaño: 28 mm ± 15 (7 – 120). Patólogo “in situ”: 92%. Se usó aguja 22G en 211 casos (48%), 22Gprocore en 196, 25G en 33, 25Gprocore en 24 y de 19 G en 24. Mediana de pases: 2 (1 – 5) con material apto en 92% de los casos. Resultado citológico: 248 casos malignidad (50%), benignidad: 208 (42%) y dudoso/indeterminado: 21 casos (8%). Patrón de oro de malignidad y benignidad establecido en 483 (97%). Valor predictivo positivo: 97%, sensibilidad: 90%, especificidad: 97% y valor predictivo negativo: 88%. No diferencias en tipo de aguja. 3 complicaciones mayores (0,7%): neumotorax, broncoespasmo y reacción pancreática.

Tabla de diagnósticos.

MALIGNAS	PREMALIGNAS	BENIGNAS
Adenocarcinoma (45%) Carcinoma endocrino (3%) Linfoma (2%) Carcinoma epidermoide pulmón (0,2%) Carcinoma epidermoide de páncreas (0,2%) MTS pancreáticas (1,4%): Células claras Leiomiosarcoma Adenoca rectal Epidermoide pulmón Melanoma Carcinoma tiroides Feocromocitoma (0,2%) Carcinomas (0,8%) Mucoso Coloide No clasificable Células acinares Liposarcoma mixoide (0,4%) Schwannoma (0,4%) Adenopatías (4%)	Cistoadenoma mucinoso (3%) GIST (3%) Papilar atípico (0,2%) TMPI (4%) TNE (1%) Displasia islote (0,2%) Cistoadenoma hepatico (0,2%)	Proceso inflamatorio (15%) Pancreatitis autoinmune (0,2%) Quiste simple (3%) Pseudoquiste (5%) Cistoadenoma seroso (5,4%) Hemangioma (0,2%) Tuberculosis 0,2%) Lipoma (0,4%) Quiste duplicación (0,2%) Endometriosis (0,4%) Páncreas ectópico (0,2%) Pancreatitis surco (0,2%) Adenopatía intrapancreática (0,6%) Bazo accesorio (0,2%) Adenopatías (5%)

Conclusiones:

USE-PAAF es una técnica segura con alta rentabilidad diagnóstica.