Introducción:
La punción aspiración con aguja fina guiada por ecoendoscopia (USE-PAAF) permite el
diagnóstico citológico de lesiones del tubo digestivo y de órganos adyacentes.
Objetivos:
Analizar resultados y rentabilidad diagnóstica de la USE-PAAF en nuestro medio.
Material y métodos:
Análisis restrospectivo de USE-PAAF entre octubre/2007 y julio/2017, usando ecoendoscopio
lineal FUJINON y agujas de citología/histología de COOK. Incluimos variables demográficas,
técnicas, citológicas y clínicas. Patrón de oro benignidad/malignidad establecido
por aspectos clínicos, radiológicos, pieza quirúrgica y seguimiento.
Resultados:
n = 435 exploraciones, 56% varones. Edad media 63,5 ± 11 (25 – 91). 354 lesiones pancreáticas,
50 adenopatías, 30 gástricas, 17 colédoco, 13 mediastínicas, 12 retroperitoneales,
6 perirrectales, 5 duodenales, 4 suprarrenales, 2 esofágicas, 1 pulmonar y 1 trombosis
portal. 78% sólidas, 16% quísticas. Tamaño: 28 mm ± 15 (7 – 120). Patólogo “in situ”:
92%. Se usó aguja 22G en 211 casos (48%), 22Gprocore en 196, 25G en 33, 25Gprocore
en 24 y de 19 G en 24. Mediana de pases: 2 (1 – 5) con material apto en 92% de los
casos. Resultado citológico: 248 casos malignidad (50%), benignidad: 208 (42%) y dudoso/indeterminado:
21 casos (8%). Patrón de oro de malignidad y benignidad establecido en 483 (97%).
Valor predictivo positivo: 97%, sensibilidad: 90%, especificidad: 97% y valor predictivo
negativo: 88%. No diferencias en tipo de aguja. 3 complicaciones mayores (0,7%): neumotorax,
broncoespasmo y reacción pancreática.
Tabla de diagnósticos.
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MALIGNAS
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PREMALIGNAS
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BENIGNAS
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Adenocarcinoma (45%)
Carcinoma endocrino (3%)
Linfoma (2%)
Carcinoma epidermoide pulmón (0,2%)
Carcinoma epidermoide de páncreas (0,2%)
MTS pancreáticas (1,4%):
Células claras
Leiomiosarcoma
Adenoca rectal
Epidermoide pulmón
Melanoma
Carcinoma tiroides
Feocromocitoma (0,2%)
Carcinomas (0,8%)
Mucoso
Coloide
No clasificable
Células acinares
Liposarcoma mixoide (0,4%)
Schwannoma (0,4%)
Adenopatías (4%)
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Cistoadenoma mucinoso (3%)
GIST (3%)
Papilar atípico (0,2%)
TMPI (4%)
TNE (1%)
Displasia islote (0,2%)
Cistoadenoma hepatico (0,2%)
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Proceso inflamatorio (15%)
Pancreatitis autoinmune (0,2%)
Quiste simple (3%)
Pseudoquiste (5%)
Cistoadenoma seroso (5,4%)
Hemangioma (0,2%)
Tuberculosis 0,2%)
Lipoma (0,4%)
Quiste duplicación (0,2%)
Endometriosis (0,4%)
Páncreas ectópico (0,2%)
Pancreatitis surco (0,2%)
Adenopatía intrapancreática (0,6%)
Bazo accesorio (0,2%)
Adenopatías (5%)
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Conclusiones:
USE-PAAF es una técnica segura con alta rentabilidad diagnóstica.
