Endoscopy 2017; 49(11): 1129-1194
DOI: 10.1055/s-0037-1607638
ECOENDOSCOPIA
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Puncion aspiracion con aguja fina guiada por ultrasonografia endoscopia: Estudio retrospectivo de 495 casos

A Castellot Martín
1   Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil, Las Palmas de Gran Canaria
,
MS Martínez Martín
1   Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil, Las Palmas de Gran Canaria
,
L Betancor Hernández
1   Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil, Las Palmas de Gran Canaria
,
JM De Lera Martínez
1   Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil, Las Palmas de Gran Canaria
,
L Peña Ferrera
1   Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil, Las Palmas de Gran Canaria
,
A Cruz Bonilla
1   Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil, Las Palmas de Gran Canaria
,
I Ciordia Naldas
1   Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil, Las Palmas de Gran Canaria
,
L García Villarreal
1   Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil, Las Palmas de Gran Canaria
,
J Rodríguez Castellot
1   Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil, Las Palmas de Gran Canaria
,
JM Marrero Monroy
1   Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil, Las Palmas de Gran Canaria
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Publication History

Publication Date:
26 October 2017 (online)

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    Introducción:

    La punción aspiración con aguja fina guiada por ecoendoscopia (USE-PAAF) permite el diagnóstico citológico de lesiones del tubo digestivo y de órganos adyacentes.

    Objetivos:

    Analizar resultados y rentabilidad diagnóstica de la USE-PAAF en nuestro medio.

    Material y métodos:

    Análisis restrospectivo de USE-PAAF entre octubre/2007 y julio/2017, usando ecoendoscopio lineal FUJINON y agujas de citología/histología de COOK. Incluimos variables demográficas, técnicas, citológicas y clínicas. Patrón de oro benignidad/malignidad establecido por aspectos clínicos, radiológicos, pieza quirúrgica y seguimiento.

    Resultados:

    n = 435 exploraciones, 56% varones. Edad media 63,5 ± 11 (25 – 91). 354 lesiones pancreáticas, 50 adenopatías, 30 gástricas, 17 colédoco, 13 mediastínicas, 12 retroperitoneales, 6 perirrectales, 5 duodenales, 4 suprarrenales, 2 esofágicas, 1 pulmonar y 1 trombosis portal. 78% sólidas, 16% quísticas. Tamaño: 28 mm ± 15 (7 – 120). Patólogo “in situ”: 92%. Se usó aguja 22G en 211 casos (48%), 22Gprocore en 196, 25G en 33, 25Gprocore en 24 y de 19 G en 24. Mediana de pases: 2 (1 – 5) con material apto en 92% de los casos. Resultado citológico: 248 casos malignidad (50%), benignidad: 208 (42%) y dudoso/indeterminado: 21 casos (8%). Patrón de oro de malignidad y benignidad establecido en 483 (97%). Valor predictivo positivo: 97%, sensibilidad: 90%, especificidad: 97% y valor predictivo negativo: 88%. No diferencias en tipo de aguja. 3 complicaciones mayores (0,7%): neumotorax, broncoespasmo y reacción pancreática.

    Tabla de diagnósticos.

    MALIGNAS

    PREMALIGNAS

    BENIGNAS

    Adenocarcinoma (45%)

    Carcinoma endocrino (3%)

    Linfoma (2%)

    Carcinoma epidermoide pulmón (0,2%)

    Carcinoma epidermoide de páncreas (0,2%)

    MTS pancreáticas (1,4%):

    Células claras

    Leiomiosarcoma

    Adenoca rectal

    Epidermoide pulmón

    Melanoma

    Carcinoma tiroides

    Feocromocitoma (0,2%)

    Carcinomas (0,8%)

    Mucoso

    Coloide

    No clasificable

    Células acinares

    Liposarcoma mixoide (0,4%)

    Schwannoma (0,4%)

    Adenopatías (4%)

    Cistoadenoma mucinoso (3%)

    GIST (3%)

    Papilar atípico (0,2%)

    TMPI (4%)

    TNE (1%)

    Displasia islote (0,2%)

    Cistoadenoma hepatico (0,2%)

    Proceso inflamatorio (15%)

    Pancreatitis autoinmune (0,2%)

    Quiste simple (3%)

    Pseudoquiste (5%)

    Cistoadenoma seroso (5,4%)

    Hemangioma (0,2%)

    Tuberculosis 0,2%)

    Lipoma (0,4%)

    Quiste duplicación (0,2%)

    Endometriosis (0,4%)

    Páncreas ectópico (0,2%)

    Pancreatitis surco (0,2%)

    Adenopatía intrapancreática (0,6%)

    Bazo accesorio (0,2%)

    Adenopatías (5%)

    Conclusiones:

    USE-PAAF es una técnica segura con alta rentabilidad diagnóstica.