Epidemiologia do trauma raquimedular cervical na zona norte da cidade de São Paulo

Resumo

Objetivos: Estudar a epidemiologia do paciente vítima de trauma raquimedular cervical na zona norte da cidade de São Paulo, na área definida como DIR IV e na região de Franco da Rocha, entre 1996 e 2000.

Métodos: Estudo parte retrospectivo, parte prospectivo, baseado em dados de protocolo padronizado para trauma raquimedular, consultas médicas e estudo de prontuários.

Casuística: 95 pacientes consecutivos foram estudados entre abril de 1996 e dezembro de 2000.

Conclusões: A incidência de casos de trauma raquimedular geral estimada foi de 22,63 milhão/ano e de trauma cervical foi de 8,6 milhão/ano. A média mensal foi 84% maior no ano de 1999 em comparação a 1996. Predominaram as quedas ao solo como causa. A média de idade foi de 35 anos. Quarenta e cinco por cento da amostra apresentava-se com menos de 30 anos. Quarenta e dois por cento dos pacientes apresentaram complicações potencialmente graves. A média de internação foi de 25,86 dias.

As lesões O-C1-C2 causaram dano neurológico menos freqüentemente que as C3-C7 (11,6%/ 61,04%). As lesões que produziram deficit completo acima de C3 foram fatais. Mais de 60% dos pacientes com traumatismo C3-C7 apresentaram deficits neurológicos e 41,5% apresentam paralisia, com nenhuma força evidente ao exame, com ou sem preservação sensitiva; 44% destes morreram. Um paciente teve piora neurológica antes da cirurgia e outro teve seu quadro neurológico piorado pela cirurgia.

O estado neurológico e o nível da lesão foram os fatores prognósticos mais importantes.

Os 95 pacientes utilizaram 77 sistemas de fixação e/ou halo-coletes.

Abstract

Objectives: To study the epidemiology of the cervical spine injury in the North Area of São Paulo City, from 1996 to 2000.

Method: retrospective study based on a standard protocol for spine injury, office records and spinal cord injury data bank.

Casuistic: All patients hospitalized for treatment between April, 1996 and December, 2000.

Conclusions: The incidence of cervical spinal cord injury was 8,6/million/year, and the overall incidence of the whole spine injury was 22,63/million/year (estimated). In 1999, there were 1,84 times more cervical spinal trauma patients than in 1996. Falls were the most important cause of the cervical spine cord injury. Car crash was in second place in order of frequency. Fourty-five percent of the patients were younger than 30 years. Fourty-two percent of the patients had important complications. The O-C1-C2 injuries caused less neurologic lesion than C3-C7 injuries. More than 60% of the patients with C3-C7 spine cord injury had neurological deficits and 41,5% had complete paralysis, with or without sensation preservation; 44% of them died. One patient presented neurological deterioration before surgery and one other after surgery. The neurological state and the level of the injury were the most important prognostics factors.

Palavras-chave

Epidemiologia - Trauma raquimedular - Cidade de São Paulo

Keywords

Epidemiology - Spinal injury - São Paulo City

^*Médico. Serviço de Neurocirurgia do Conjunto Hospitalar do Mandaqui.

^**Pesquisadora da Associação Fundo de Incentivo à Psicofarmacologia do Departamento de Psicobiologia da UNIFESP – EPM.