CC BY-NC-ND 4.0 · Arquivos Brasileiros de Neurocirurgia: Brazilian Neurosurgery
DOI: 10.1055/s-0038-1623514
Review Article | Artigo de Revisão
Thieme Revinter Publicações Ltda Rio de Janeiro, Brazil

Tratamento cirúrgico para espasticidade: rizotomia dorsal seletiva—técnica e revisão da literatura

Surgical Treatment for Spasticity: Selective Dorsal Rhizotomy— Technique and Literature Review
Marcos Paulo dos Santos Teixeira
1  Fundação de Beneficência Hospital de Cirurgia, Aracaju, SE, Brazil
,
Bernardo Assumpção de Monaco
2  Department of Neurosurgery, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil
,
Jessie Medeiros de Navarro
3  Department of Neurophysiology, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil
,
Emmanuel Alejandro Vazquez
4  Department of Neurosurgery, Hospital Aleman de Bueno Aires, Argentina; Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil
,
Arthur José Maia Lopes
5  Neurosurgery Residency, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil
,
Thais Cristina de Souza Melo
6  Medical School Graduation, Universidade Federal de Sergipe Aracaju, SE, Brazil
,
Manoel Jacobsen Teixeira
7  Neurosurgery Discipline, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

27 October 2017

04 December 2017

Publication Date:
10 May 2018 (online)

Resumo

A espasticidade é uma desordem motora que leva a um quadro de resistência ao movimento articular passivo. A paralisia cerebral é a mais importante causa de espasticidade e pode ser causada por diversos fatores, tais como gestações múltiplas, alcoolismo, infecções, hemorragias, afogamento, lesões cerebrais traumáticas, entre outros. Existem muitas escalas que ajudam a mensurar e acompanhar o grau de acometimento desses pacientes. O tratamento inicial deve focar no fator causal, como tumores, inflamação, doenças degenerativas, hidrocefalia, etc. Posteriormente, o tratamento da musculatura espástica inclui miorrelaxantes orais, intratecais, eletroestimulação medular, neurotomias, lesão do trato de Lissauer, dentatotomia e a rizotomia dorsal seletiva. Esta última é uma técnica segura, possível de ser realizada na maioria dos centros com suporte neurocirúrgico, e eficaz no tratamento da espasticidade grave. Neste artigo os autores descrevem a técnica cirúrgica e fazem uma revisão da literatura.

Abstract

Spasticity is a motor disorder that leads to a resistance to passive joint movement. Cerebral palsy is the most important cause of spasticity and can be caused by several factors, including multiple gestations, alcoholism, infections, hemorrhages, drowning, and traumatic brain injuries, among others. There are many scales that help to measure and monitor the degree of impairment of these patients. The initial treatment should focus on the causal factor, such as tumors, inflammation, degenerative diseases, hydrocephalus, etc. Subsequently, the treatment of spastic musculature includes oral or intrathecal myorelaxants, spinal cord electrostimulation, neurotomies, Lissauer tract lesion, dentatotomy and selective dorsal rhizotomy. The latter is a safe technique, possible to be performed in most centers with neurosurgical support, and it is effective in the treatment of severe spasticity. In this article, the authors describe the surgical technique and conduct a review the literature.