Nuklearmedizin 1985; 24(03): 135-140
DOI: 10.1055/s-0038-1624292
Short Communications – Kurzmitteilungen
Schattauer GmbH

Der Suppressionstest zur Verlaufskontrolle der thyreostatischen Therapie: Renaissance eines nuklearmedizinischen In-vivo-Verfahrens?

The Suppression Test in the Follow-Up of Antithyroidal Treatment: Rebirth of an In-Vivo-Radioisotopic Procedure?
Chr. Reiners
1   Abteilung für Nuklearmedizin der Universität Würzburg (Leiter: Prof. Dr. W. Börner), Würzburg, Bundesrepublik Deutschland
,
W. Becker
1   Abteilung für Nuklearmedizin der Universität Würzburg (Leiter: Prof. Dr. W. Börner), Würzburg, Bundesrepublik Deutschland
,
w. Börner
1   Abteilung für Nuklearmedizin der Universität Würzburg (Leiter: Prof. Dr. W. Börner), Würzburg, Bundesrepublik Deutschland
› Institutsangaben
Weitere Informationen

Publikationsverlauf

Eingegangen: 07. März 1985

Publikationsdatum:
20. Januar 2018 (online)

Zusammenfassung

Suppressionstests, die die Supprimierbarkeit der thyreoidalen Jodidbzw. Technetium-Anraffung nach ausreichender Zufuhr von Schilddrüsenhormonen prüfen, gehören seit über 30 Jahren zum Repertoir der nuklearmedizinischen Schilddrüsendiagnostik. Sie werden im Verlaufe der thyreostatischen Therapie dazu verwendet, eine Remission der Hyperthyreose bzw. eine Rezidivgefährdung vorherzusagen. Die Durchsicht der in jüngster Zeit zunehmenden Zahl der Publikationen ergibt, daß bei negativem Suppressionstest am Ende einer ca. einjährigen antithyreoidalen Therapie in rund 70% der Fälle mit einem Rezidiv gerechnet werden muß; bei positivem Suppressionstest beträgt die Rezidivrate nur rund 20%. Die von verschiedenen Arbeitsgruppen vorgeschlagenen Untersuchungsverfahren unterscheiden sich nach Art und Dosis des verwendeten Radiopharmakons, Form und Dauer der Schilddrüsenhormon-Suppression und vor allem durch den Zeitpunkt der Speichermessung. Nach kritischer Würdigung der Literatur wird ein dem heutigen Stand der Technik entsprechendes diagnostisches Vorgehen unter Verwendung von 123J bzw. 99mTc und der computerunterstützten Gammakamera vorgeschlagen.

Summary

Measurements of thyroidal suppressibility by thyroid hormones belong to the diagnostic program in nuclear medicine for more than 30 years. Suppression tests are used in follow-up of antithyroidal treatment to predict remission or relapse of hyperthyroidism. Recently, the number of publications dealing with suppression tests has been increasing. Apparently, non-suppressibility of the thyroid after antithyroidal treatment for about 1 year corresponds to a rate of relapse of about 70% whereas in the case of a positive suppression test, the relapse rate amounts to about 20% only. The diagnostic procedures described in the literature are different with respect to radiopharmaceuticals, activity doses, thyroid hormone suppression and, above all, to the time of uptake measurements. After a critical discussion of the literature, a modern diagnostic procedure for the suppression test is proposed using 123I or 99mTc and a computer-assisted gamma camera.

 
  • Literatur

  • 1 Alexander W. D, Harden McG. R, McLarty D, Shimmins J. Thyroidal suppressibility after stopping long-term treatment of thyrotoxicosis with antithyroid drugs. Metabolism 1969; 18: 58-62.
  • 2 Alexander W. D, McLarty D. G, Shimmins J, Brownlie B. E. W, Harden McG. R, Patel A. R. Prediction of the long-term results of antithyroid drug therapy for thyrotoxicosis. J. clin. Endoer 1970; 30: 540-3.
  • 3 Alexander W. D, Harden McG. R, Shimmins J. Thyroidal suppression by triiodothyronine as a guide to duration of treatment of thyrotoxicosis with antithyroid drugs. Lancet 1966; 02: 1041-50.
  • 4 Alexander W. D, Harden McG. R, Shimmins J, McLarty D, McGill P. Development of thyroidal suppression by triiodothyronine during six months’ treatment of thyrotoxicosis with antithyroid drugs. J. clin. Endocr 1967; 27: 1682-9.
  • 5 Alexander W. D, Harden McG. R, Shimmins J, McLarty D, McGill P. Treatment of thyrotoxicosis based on thyroidal suppressibility. Lancet 1967; 681-4.
  • 6 Barnes V, Bledsoe T. A simple test for selecting the thionamide schedule in thyrotoxicosis. J. clin. Endocr 1972; 35: 220-3.
  • 7 Becker W, Reiners Chr, Börner W. TSH-receptor-autoantibody-titers in untreated toxic diffuse goitres - an early indicator of relapse?. NUC-Comp 1984; 15: 252-62.
  • 8 Börner W. Ein neuer Radiojodkurztest zur Schilddrüsenfunktionsprüfung mit gleichzeitiger Beurteilung der peripheren Hormonjodversorgung. Klin. Wschr 1961; 39: 990-8.
  • 9 Börner W, Reiners Chr. Umfang und Stellenwert der nuklearmedizinischen Funktionsdiagnostik mit radioaktiven Jodisotopen (131J, 132J, I23J). Nuklearmediziner 1979; 02: 68-77.
  • 10 Cassidy C. E. Use of a thyroid suppression test as a guide to prognosis of hyperthyroidism treated with antithyroid drugs. J. clin. Endocr 1965; 25: 155-6.
  • 11 Cassidy C. E. Thyroid suppression test as an index of outcome of hyperthyroidism treated with antithyroid drugs. Metabolism 1970; 19: 745-50.
  • 12 Cassidy C. E, van der Laan W. P. Thyroid suppression test in the prognosis of hyperthyroidism treated by antithyroid drugs. New Engl. J. Med 1960; 262: 1228-9.
  • 13 Foldenauer A, Marquart F. Über den Wert des Suppressionstests für die prognostische Beurteilung medikamentös behandelter Hyperthyreosen. Dtsch med. Wschr 1975; 100: 678-9.
  • 14 Goolden A. W, Williams E. D, Thalassinos W. C. Studies of thyroid function using “mTc in thyrotoxic patients during treatment with antithyroid drugs. Clin. Endocr. (Oxf) 1973; 02: 65-73.
  • 15 Greer M. A, Smith G. E. Method for increasing the accuracy of the radioiodine uptake test as a test for thyroid function by the use of desiccated thyroid. J. clin. Endocr 1954; 14: 1374-84.
  • 16 Hackenberg K. Ergebnisse der konservativen Hyperthyreosetherapie. Untersuchungen zur Rezidivneigung. Inn. Med 1977; 04: 310-5.
  • 17 Hackenberg K. Der Suppressionstest zur Erkennung einer Remission unter thyreostatischer Therapie. Krankenhausarzt 1982; 55: 581-4.
  • 18 Hackenberg K, Reinwein D. Kontrollierte Hyperthyreosetherapie. Ergebn. Inn. Med. Kinderheilk. N.F 1975; 37: 21-55.
  • 19 Hackenberg K, Reinwein D, Schemmel K. Rezidivhäufigkeit methimazolbehandelter Hyperthyreosen und Suppressibilität der Schilddrüse. Münch, med. Wschr 1973; 115: 2216-8.
  • 20 Hackenberg K, Schneider K. R, Reinwein D. Über die Supprimierbarkeit der Schilddrüse während der medikamentösen Hyperthyreosebehandlung. Dtsch. med. Wschr 1972; 971: 1264-6.
  • 21 Higgins H. P. The ten-minute uptake of 131I: A clinical study and comparison with other tests of thyroid function. J. clin. Endocr 1955; 19: 557-6.
  • 22 Joseph K. Potentielle Hyperthyreosen - Früherkennung bei noch eumetabolen Patienten in einem Struma-Endemiegebiet. Dtsch Ärztebl 1981; 78: 2279-88.
  • 23 Joseph K, Mahlstedt J, Welcke U. Die Beeinflussung der thyreoidalen WmTc- Pertechnetataufnahme (TcTU) durch therapeutische und diagnostische Suppression. NUC-Comp 1979; 10: 22-8.
  • 24 Klaua M. WmTc-Trapping unter T3 zur Prüfung der Suppressibilität der Schilddrüse bei thyreostatischer Therapie von Hyperthyreosen. Radiobiol. Radiother 1981; 22: 533-8.
  • 25 Kleinau E, Janiszewski R, Ertl S. Technetium-uptake: Methodische Probleme und klinische Wertigkeit. Radiol, diagn 1982; 23: 71-4.
  • 26 Kobayashi I, Maruta S, Mori M, Ishii H, Ishihara H, Iriuchijima T, Takahashi M, Shimomura K, Fukuda H. Studies on the T, suppression test by the 24-hour thyroidal 13II uptake in patients with Graves’ disease: Comparison of the effects of propylthiouracil and methylmercaptoimidazole. Endocrinol. Japon 1983; 30: 491-7.
  • 27 Kobayashi I, Ishii H, Mori M, Kobayashi S. T4 suppression test involving 24-hour thyroidal 131I uptake in patients with Graves’ disease compared to the T3 suppression test. Endocrinol. Japon 1984; 31: 263-70.
  • 28 Lecleré J, Ueda M, Hartemann P, Maureira J. J, Mizrahi R, Zannetti A, Weyland M, Vaillant et D. Traitement de l’hyperthyroidie par les antithyroidiens de synthèse: Valeur prognostique de la captation thyroidienne précoce. Ann. endocr. ‘ (Paris) 1980; 41: 95-105.
  • 29 Lowry R. C, Lowe D, Hadden D. R, Montgomery D. A. D, Weaver J. A. Thyroid suppressibility: Follow-up for two years after antithyroid treatment. Brit, med. J 1971; 02: 19-22.
  • 30 Meng W, Stöwhas H, Männchen E, Weber A, Ventz M, Hampel R, Meng S, Jäger B. Prospektive Studie zur Frage der Erkennung einer Remission und zur Einschätzung der Prognose bei thyreostatisch behandelter Hyperthyreose. Dtsch. Gesundh.-W 1983; 38: 365-9.
  • 31 Meng W, Meng S, Stöwhas H, Männchen E, Ventz M, Hampel R. Ergebnisse der thyreostatischen Langzeittherapie der Hyperthyreose - Einfluß der Struma, der Orbitopathie und der Behandlungsdauer. Dtsch. Gesundh.-W 1982; 37: 1956-9.
  • 32 Mödder G, Kutzim H. Fakultative Hyperthyreose. NUC-Comp 1979; 10: 48-57.
  • 33 Müller-Brand J, Staub J. J, Schneider H, Fridrich R. Vergleich von intravenösem TRH-Test und T4-Schilddrüsensuppressionstest zur Diagnostik der Grenzhyperthyreose. Dtsch. med. Wschr 1983; 108: 1668-71.
  • 34 Reiners Chr, Becker W, Przybylla U, Boich A, Börner W. Verlauf des Serum-Thyreoglobulins und von Autoantikörpern gegen Thyreoglobulin und Schilddrüsen-Mikrosomen bei diffuser Hyperthyreose mit und ohne Rezidiv. In:Schilddrüse 83 (im Druck)
  • 35 Reinwein D, Meilinghoff H. U, Benker G, Strötges M. W. Evidence of dissociated suppressibility by T3, in thyroid patients. Acta endocr. (Kbh) 1984; 264: 85.
  • 36 Schatz H. Untersuchungen zur prognostischen Wertigkeit der Schilddrüsenantikörper sowie des HLA-Typs für den Verlauf der Hyperthyreose. Krankenhausarzt 1982; 55: 587-90.
  • 37 Schleusener H, Badenhoop K. Zwischenbericht über die multizentrische Studie »Erprobung von Methoden zur Erkennung von Remissionen und Rezidiven bei Hyperthyreose-Patienten«, unveröffentl. Bericht. 1984
  • 38 Schleusener H, Kotulla P. Die Bestimmung schilddrüsenstimulierender Antikörper. Dtsch. med. Wschr 1983; 108: 967-70.
  • 39 Schneider H. Erfahrungen mit einem 132JZweiphasen- Kurztest. Inaugural Diss., Würzburg. 1975
  • 40 Shimmins J, Alexander W. D, McLarty D. G, Robertson J. W. K, Sloane D. J. P. “mTc pertechnetate for measuring thyroid suppressibility. J. nucl. Med 1971; 12: 51-4.
  • 41 Slingerland D. W, Sullivan J. J, Dell E. E, Burrows B. A. Thyroid suppression tests during drug treatment of hyperthyroidism. Clin. Endocr 1976; 05: 415-8.
  • 42 Tamai H, Nakagawa T, Ohsako N, Fukino O, Takahashi H, Matsuzuka F, Kuma K, Nagataki S. Changes in thyroid functions in patients with euthyroid Graves’ disease. J. clin. Endocr 1980; 50: 108-12.
  • 43 Tamai H, Nakagawa T, Fukino O, Ohsako W, Shinzato R, Suematsu H. Thionamide therapy in Graves’ disease K. Relation of relapse rate to duration of therapy. Ann. int. Med 1980; 92: 488-90.
  • 44 Tamai H, Nakagawa T, Takahashi H, Ohsaki N, Fukino O, Shinzato R, Suematsu H, Matsuzuka F, Kuma K, Nagataki S. Triiodothyronine suppression tests and TSH-releasing hormone tests before and after 1,11 therapy for Graves’ disease. J. nucl. Med 1980; 21: 240-5.
  • 45 Tamai H, Suematsu H, Ikemi Y, Kuma K, Matsuzuka F, Kumagai L. F, Shizume K, Nagataki S. Responses to TRH and T3 suppression tests in euthyroid subjects with a family history of Graves’ disease. J. clin. Endocr 1978; 47: 475-9.
  • 46 Thomas I. D, Oddie T. H, Myhill J. A diagnostic radioiodine uptake test in patients receiving antithyroid drugs. J. clin. Endocr 1960; 20: 1601-7.
  • 47 Werner S. C, Spooner M. A new and simple test for hyperthyroidism employing L-triiodothyronine and the twenty- four-hour l3,I uptake method. Bull. N. Y. Acad. Med 1955; 31: 137.
  • 48 Wilkin T. J, Isles T. E, Crooks J, Gunn A, Swanson JBeck. Patterns of change in the early (20-minute) radioiodine uptake during Carbimazole treatment for Graves’ disease and their relationship to outcome. J. clin. Endocr 1981; 54: 1067-72.
  • 49 Wilkin T. J, Swanson JBeck, Crooks J, Isles T. E, Gunn J. Time and tides in Graves’ disease: Their implications in predicting J. 1979; 10: 88-9.
  • 50 Wils J. A, Kloppenborg P. W. C. Evaluation of the triiodothyronine suppression test in the treatment of Graves’ disease. Eur. J. clin. Invest 1970; 01: 90-3.
  • 51 Wise P. H, Marion M, Pain R. Mode of action of Carbimazole in Graves’ disease. Clin. Endocr. (Oxf) 1979; 10: 655-64.
  • 52 Yamada T, Tarasu N, Sato A, Aizawa T, Koizumi Y. Pituitary-thyroid feedback regulation in patients with Graves’ disease during antithyroid drug therapy. J. clin. Endocr 1982; 54: 83-8.
  • 53 Yamamoto M, Igarashi I, Kimura S, Tsukamoto S, Togawa K, Ogata E. Thyroid suppression test and outcome of hyperthyroidism treated with antithyroid drugs and triiodothyronine. J. clin. Endocr 1979; 48: 72-7.
  • 54 Yamamoto M, Totsuka Y, Kojima I, Yamashita N, Togawa K, Sawaki N, Ogata E. Outcome of patients with Graves’ disease after long-term medical treatment guided by triiodothyronine (T3) suppression test. Clin. Endocr. (Oxf) 1983; 19: 467-76.