Fratura traumática da coluna torácica limitada entre T1 e T10

Resumo

Objetivo: Estudo retrospectivo de uma série de 79 pacientes com fratura traumática da coluna torácica, limitada entre T1 e T10, hospitalizados entre 1995 e 2004 no Serviço de Neurocirurgia do Centro Hospitalar Universitário (CHU), Norte de Marseille, França. Métodos: As fraturas foram classificadas de acordo com a classificação da AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen) e o quadro neurológico por meio da classificação de Frankel na hospitalização, aos seis meses e um ano. Resultados: A etiologia mais frequente das fraturas foram os acidentes automobilísticos (68,3%), e o tipo de fratura, o B (54,4%); 57 pacientes foram considerados politraumatizados e 82,3% apresentavam lesão medular. O tratamento cirúrgico foi empregado em 96,2% dos casos, sendo a via posterior a mais utilizada com objetivo de estabilização, descompressão medular, correção do alinhamento da coluna, diminuição da dor e mobilização precoce. Conclusão: As incidências, as causas, os tipos de fraturas e os manejos destas foram analisados e comparados com a literatura e os resultados confirmaram a gravidade das lesões neste segmento da coluna, o número elevado de lesões associadas, a raridade de recuperação neurológica, assim como o benefício do tratamento cirúrgico por via posterior.

Abstract

Objective: Retrospective study of 79 patients with traumatic thoracic spine fractures limited between T1 and T10, admitted between 1995 and 2004 in the neurosurgical unit of the Marseille University Hospital, France. Methods: Fractures were classified using the AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen) classification and the neurological condition were classified with Frankel's classification at the hospitalization, at six months and one year later. Results: The most frequent etiology of fractures was the motor accidents (68.3%) and the type B fracture was the most common (54.4%); 57 patients presented multiple trauma; and 82.3% presented spinal cord injury. The surgical treatment was employed in 96.2% of the cases and the posterior approach was the most used. The objectives of the surgical treatment were the spinal stabilization, spinal cord decompression, restoration of a correct spinal alignment, pain reduction and precocious mobilization. Conclusion: The incidences, causes, fractures types and management were analyzed and compared with the literature data. The results confirmed the gravity of the injuries to this segment of the vertebral column, the elevated number of associated injuries, the rarity of neurological recuperation as well as the benefit of the precocious surgical treatment by posterior approach.

Palavras-chave

Traumatismos da coluna vertebral entre T1-T10 - classificação - tratamento

Key words

Spinal injury at T1-T10 segment - classification - treatment

¹Neurocirurgião. Serviço de Neurocirurgia – Professor Bernard Alliez. Hospital Nord, AP-HM, Centro Hospitalar Universitário de Marseille, França.

²Professor e chefe do Serviço de Neurocirurgia – Professor Bernard Alliez. Hospital Nord, AP-HM, Centro Hospitalar Universitário de Marseille, França.