Psicocirurgia para tratamento de transtorno obsessivo-compulsivo

Resumo

O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é uma patologia incapacitante tanto na esfera social como na ocupacional. Está associado a uma morbidade bastante alta quando comparado a outras condições psiquiátricas e estima-se atualmente uma prevalência de 2% a 3% na população. Alguns estudos sugerem uma provável relação com uma disfunção do córtex frontal e do cíngulo, envolvendo o circuito de Papez. Esse circuito parece mediar os sintomas ansiosos, visto que lesões cirúrgicas dessas áreas afetam a ansiedade geralmente associada ao TOC. A neurocirurgia ablativa para o tratamento de distúrbios psiquiátricos foi muito utilizada até o desenvolvimento de psicofármacos efetivos. Recentemente, com os avanços técnicos do procedimento cirúrgico, auxiliado pelo conhecimento neurofisiológico, a psicocirurgia tornou-se mais precisa e segura. Porém, sua indicação se restringe como uma alternativa ao tratamento de pacientes com TOC refratário à terapia comportamental e/ ou medicamentosa.

Abstract

The obsessive-compulsive disorder (OCD) is a both socially and occupationally incapacitating disease. It is associated with a quite high morbidity if compared to other psychiatric conditions and currently it is estimated a lifetime prevalence rate of 2% to 3%. Some studies suggest a probable relation with a dysfunction in the cingulate and the frontal cortex, involving the Papez circuit. Anxious symptoms seem to be mediated by that circuit, considering surgical lesions of these areas affect the anxiety usually associated with OCD. The ablative neurosurgery for the treatment of psychiatric disorders was widely used until the development of effective psychopharmacological medication. Recently, thanks to the technical advances of the surgical procedure, aided by the neurophysiological knowledge, the psychosurgery became more accurate and safer. Yet, its indication is restricted as an alternative treatment to refractory OCD patients.

Palavras-chave

Transtorno obsessivo-compulsivo/classificação - transtorno obsessivo-compulsivo/etiologia - transtorno obsessivo-compulsivo/fisiopatologia - psicocirurgia - procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos - procedimentos neurocirúrgicos

Keywords

Obsessive-compulsive disorder/classification - obsessive-compulsive disorder/etiology - obsessive-compulsive disorder/physiopathology - psychosurgery - surgical procedures - minimally invasive - neurosurgical procedures

¹Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo (HC-USP), São Paulo, Brasil.

²Departamento de Neurocirurgia do HC-USP, São Paulo, Brasil.