Resumo
A hérnia medular idiopática (HMI) é uma causa rara de mielopatia progressiva que afeta
principalmente mulheres de meia idade com apresentação clínica típica com a Síndrome
de Brown-Sequard. Possui etiologia incerta, sendo a teoria mais aceita a de ser um
defeito congênito na dura-máter que leva a uma herniação lenta e progressiva da medula
que ocasiona uma lesão evolutiva, podendo levar a um déficit irreversível quando subdiagnosticado
e não tratado da forma ideal. A realização da ressonância magnética é fundamental
para o diagnóstico, e a cirurgia é o tratamento de escolha para reverter e cessar
os sintomas mielopáticos. O presente artigo mostra um caso de uma apresentação atípica
da localização do defeito dural e da herniação, não descrita ainda na literatura,
levando a uma apresentação neurológica e anatômica incomum para esta patologia, obrigando
a realizar um planejamento cirúrgico específico para tal caso.
Abstract
Idiopathic medullary hernia is a rare cause of progressive myelopathy, primarily affecting
middle-aged women, typical clinical presentation with Brown-Sequárd Syndrome. Its
etiology is uncertain, but the most accepted theory is that a congenital defect in
the dura mater leads to a slow and progressive spinal cord herniation, causing an
evolutionary spinal cord injury, which can lead to an irreversible deficit when underdiagnosed
and not treated adequately. Magnetic resonance imaging is essential for the diagnosis,
and surgery is the treatment of choice to reverse and stop myelopathy symptoms. The
present article shows a case of an atypical presentation of the location of the dural
defect and herniation, not yet described in the literature, leading to an unusual
neurologic and anatomical presentation for this pathology, requiring a specific planning
for this case.
Palavras-Chave
coluna vertebral - medula espinhal - canal vertebral - hérnia - hérnia medular - microcirurgia
Keywords
spine - spinal cord - spinal canal - hernia - spinal cord herniation - microsurgery
