Hygienische Abnahmeprüfungen raumlufttechnischer Anlagen unter Ruhebedingungen nach DIN 1946-4:1999-03 – eine retrospektive Auswertung

Zusammenfassung

Hintergrund Die Erhaltung einer arbeitshygienisch und mikrobiologisch einwandfreien Raumluft, insbesondere in Operationssälen, soll durch die Verwendung von raumlufttechnischen Anlagen (RLTA) gewährleistet werden. Diese sollen u. a. die Zahl an Partikeln und Keimen in der Luft unter empfohlenen Grenzwerten halten. Um die regelrechte Funktion sicherzustellen, werden in festgelegten Abständen Kontrolluntersuchungen unter Ruhebedingungen, frühmorgens vor offiziellem OP-Beginn durchgeführt. Ziel dieser Studie ist es, den Effekt von verschiedenen Belüftungsarten auf die Raumluftqualität in einer medizinischen Einrichtung anhand der Untersuchungsergebnisse aufzuzeigen.

Methodik In der Studie wurden Messprotokolle von 34 Operationssälen aus einem Zeitraum von 10 Jahren ausgewertet. 29 Operationssäle wurden mittels turbulenzarmer Verdrängungsströmung belüftet, 5 mittels turbulenter Mischströmung. In allen 34 Operationssälen wurde die Luftreinheit bez. der Höhe an Luftpartikelzahlen und Luftkeimzahlen untersucht. Gemessen wurde an Messpunkten 10 mm unterhalb der Zuluftdecke, im Bereich des OP-Tisches und außerhalb der Zuluftdecke.

Ergebnisse Luftpartikelzahlen an der Zuluftdecke lagen zwischen 0/m³ Luft und 4441/m³ und überschritten den empfohlenen Grenzwert nie. Luftkeimzahlen hingegen lagen bei 0 KBE/m³ bis 200 KBE/m³. In 10,9% der Messungen wurde hier der Grenzwert überschritten. Die Werte in Raummitte waren generell höher als an der Zuluftdecke. Es lagen signifikante Unterschiede (p < 0,001) zwischen den Werten an der Zuluftdecke oder am Bereich des OP-Tisches und Werten außerhalb der Zuluftdecke vor. Der Kontaminationsgrad im Bereich des OP-Tisches war je nach Belüftungsartsystem unterschiedlich (p < 0,001).

Schlussfolgerungen Die Auswertungen verdeutlichen, dass durch die Verwendung von RLT-Anlagen i. d. R. eine partikel- und keimarme Raumluft gewährleistet werden kann. Die Verwendung turbulenzarmer Verdrängungsströmung scheint dabei bessere Ergebnisse zu liefern als die turbulente Mischströmung. Eine ausreichend große Zuluftdecke kann das OP-Gebiet, den Instrumententisch, das operierende Personal und den Patienten vor Kontamination schützen. Von einer Auswirkung der Luftkontamination auf postoperative Wundinfektionen ist jedoch laut aktuellem Kenntnisstand nicht auszugehen. Die Messmethodik sollte hinsichtlich Optimierungsmöglichkeiten überdacht werden.

Abstract

Background Hygienic and microbiologically sterile air quality is essential for successful guideline-based work in operating theatres. To ensure clean air and to reduce contamination during surgery, ventilation systems are indispensable. Ventilation systems should be especially designed to keep the number of particles and germs under statutory limits. Therefore, they must be operated to recognised standards of good practice and be periodically inspected and maintained. The objective of this study was to prove, through the analysis of observation outside surgery time (rest condition), the effects of ventilation systems on air quality in a medical facility.

Methods Measurements were taken in 34 operating theatres annually over a period of ten years outside surgery time (resting condition) but with the air ventilation system operating under full load. 29 operating theatres were provided with laminar air flow and five theatres with turbulent air flow systems. In each operating theatre, air cleanliness was analysed by measuring the amount of airborne particles and airborne germs. Measuring points were determined 10 mm beneath the supply-air ceiling in the centre of the operating theatre and at one position outside the supply-air ceiling.

Results The number of airborne particles at the supply-air ceiling was between 0/m³ and 4,441/m³ of air and, as such, the limiting factor was never exceeded. However, airborne germ measurements of between 0 CFU/m³ and 200 CFU/m³ (CFU: colony forming units) demonstrated that the limiting factor for this criterion was exceeded in 10.9% of occasions. In general, the values in the middle of the room were higher than at the supply-air ceiling. There were significant differences (p < 0.001) between the values at the supply-air ceiling, the surgery table and the values outside the supply-air ceiling.

Conclusions The results show the positive impact of ventilation systems on the air cleanliness in operating theatres. However, laminar airflow systems seem to create cleaner air than conventional ventilation systems. The size of the supply-air ceiling plays an important role in the prevention of the contamination of the staff, the surgical field, the instrument table and the patient. However, the effect on surgical site infections has not been verified. Improved measuring methods should be considered.

Schlüsselwörter

raumlufttechnische Anlagen (RLTA) - Operationssaal - Luftpartikelzahl - Luftkeimzahl

Key words

ventilation systems - operation room/operation theatre - airborne particle - airborne germ

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