Zusammenfassung
Hintergrund Die Erhaltung einer arbeitshygienisch und mikrobiologisch einwandfreien Raumluft,
insbesondere in Operationssälen, soll durch die Verwendung von raumlufttechnischen
Anlagen (RLTA) gewährleistet werden. Diese sollen u. a. die Zahl an Partikeln und
Keimen in der Luft unter empfohlenen Grenzwerten halten. Um die regelrechte Funktion
sicherzustellen, werden in festgelegten Abständen Kontrolluntersuchungen unter Ruhebedingungen,
frühmorgens vor offiziellem OP-Beginn durchgeführt. Ziel dieser Studie ist es, den
Effekt von verschiedenen Belüftungsarten auf die Raumluftqualität in einer medizinischen
Einrichtung anhand der Untersuchungsergebnisse aufzuzeigen.
Methodik In der Studie wurden Messprotokolle von 34 Operationssälen aus einem Zeitraum von
10 Jahren ausgewertet. 29 Operationssäle wurden mittels turbulenzarmer Verdrängungsströmung
belüftet, 5 mittels turbulenter Mischströmung. In allen 34 Operationssälen wurde die
Luftreinheit bez. der Höhe an Luftpartikelzahlen und Luftkeimzahlen untersucht. Gemessen
wurde an Messpunkten 10 mm unterhalb der Zuluftdecke, im Bereich des OP-Tisches und
außerhalb der Zuluftdecke.
Ergebnisse Luftpartikelzahlen an der Zuluftdecke lagen zwischen 0/m³ Luft und 4441/m³ und überschritten
den empfohlenen Grenzwert nie. Luftkeimzahlen hingegen lagen bei 0 KBE/m³ bis 200
KBE/m³. In 10,9% der Messungen wurde hier der Grenzwert überschritten. Die Werte in
Raummitte waren generell höher als an der Zuluftdecke. Es lagen signifikante Unterschiede
(p < 0,001) zwischen den Werten an der Zuluftdecke oder am Bereich des OP-Tisches
und Werten außerhalb der Zuluftdecke vor. Der Kontaminationsgrad im Bereich des OP-Tisches
war je nach Belüftungsartsystem unterschiedlich (p < 0,001).
Schlussfolgerungen Die Auswertungen verdeutlichen, dass durch die Verwendung von RLT-Anlagen i. d. R.
eine partikel- und keimarme Raumluft gewährleistet werden kann. Die Verwendung turbulenzarmer
Verdrängungsströmung scheint dabei bessere Ergebnisse zu liefern als die turbulente
Mischströmung. Eine ausreichend große Zuluftdecke kann das OP-Gebiet, den Instrumententisch,
das operierende Personal und den Patienten vor Kontamination schützen. Von einer Auswirkung
der Luftkontamination auf postoperative Wundinfektionen ist jedoch laut aktuellem
Kenntnisstand nicht auszugehen. Die Messmethodik sollte hinsichtlich Optimierungsmöglichkeiten
überdacht werden.
Abstract
Background Hygienic and microbiologically sterile air quality is essential for successful guideline-based
work in operating theatres. To ensure clean air and to reduce contamination during
surgery, ventilation systems are indispensable. Ventilation systems should be especially
designed to keep the number of particles and germs under statutory limits. Therefore,
they must be operated to recognised standards of good practice and be periodically
inspected and maintained. The objective of this study was to prove, through the analysis
of observation outside surgery time (rest condition), the effects of ventilation systems
on air quality in a medical facility.
Methods Measurements were taken in 34 operating theatres annually over a period of ten years
outside surgery time (resting condition) but with the air ventilation system operating
under full load. 29 operating theatres were provided with laminar air flow and five
theatres with turbulent air flow systems. In each operating theatre, air cleanliness
was analysed by measuring the amount of airborne particles and airborne germs. Measuring
points were determined 10 mm beneath the supply-air ceiling in the centre of the operating
theatre and at one position outside the supply-air ceiling.
Results The number of airborne particles at the supply-air ceiling was between 0/m³ and 4,441/m³
of air and, as such, the limiting factor was never exceeded. However, airborne germ
measurements of between 0 CFU/m³ and 200 CFU/m³ (CFU: colony forming units) demonstrated
that the limiting factor for this criterion was exceeded in 10.9% of occasions. In
general, the values in the middle of the room were higher than at the supply-air ceiling.
There were significant differences (p < 0.001) between the values at the supply-air
ceiling, the surgery table and the values outside the supply-air ceiling.
Conclusions The results show the positive impact of ventilation systems on the air cleanliness
in operating theatres. However, laminar airflow systems seem to create cleaner air
than conventional ventilation systems. The size of the supply-air ceiling plays an
important role in the prevention of the contamination of the staff, the surgical field,
the instrument table and the patient. However, the effect on surgical site infections
has not been verified. Improved measuring methods should be considered.
Schlüsselwörter
raumlufttechnische Anlagen (RLTA) - Operationssaal - Luftpartikelzahl - Luftkeimzahl
Key words
ventilation systems - operation room/operation theatre - airborne particle - airborne
germ
