Video-assistierte thorakoskopische sympathikotomie: Die Erfahrungen einer deutschen Arbeitsgruppe bei Hyperhydrosis palmaris und Erythrophobie; Langzeitergebinsse nach 10 Jahren

Hintergrund Die thorakoskopische VATS Sympathektomie (VATS-TS) hat einen besonderen und unumstrittenen Stellenwert in der definitiven und schonenden Behandlung der Erkrankungen Hyperhidrosis palmaris et axillaris und Erythrophobie mit schwerer Symptomatik. In dieser retrospektiven Langzeit-Follow-up-Studie wird der aktuelle Stand der thorakoskopischen Sympathektomie bei beiden Erkrankungen ermittelt.

Material und Methode Zwischen Januar 2013 und Dezember 2023 stellten sich 153 Patienten mit Erythrophobie und Hyperhidrosis palmaris vor. Bei 120 Patienten wurde eine VATS-TS durchgeführt. Die Operation wurde über zwei 7 mm Ports durchgeführt. Das Patientenkollektiv wurde aufgrund der Symptomatik in 2 Gruppen eingeteilt. Gruppe I umfasste Patienten mit Hyperhidrosis, bei denen die Sympathektomie an der 3. und 4. Rippe durchgeführt wurde. Gruppe II umfasste Patienten mit Erythrophobie, bei denen die Sympathektomie an der 2. und 3. Analysiert wurden Symptomatik, Alter, Geschlecht, Operationszeiten, Verweildauer der Thoraxdrainage, Dauer des Krankenhausaufenthaltes, Komplikationen und die postoperative Nachsorge in Form von Patientenbefragungen.

Ergebnis Insgesamt unterzogen sich 120 Patienten (78 weiblich, Durchschnittsalter 22±15 Jahre) der VATS-TS. 61 Patienten aufgrund einer ausgeprägten Hayperhidrosis pulmonalis, 53 Patienten aufgrund einer schweren Erythrophobie-Symptomatik und 6 Patienten aufgrund einer kombinierten Erythrophobie und Hyperhidrosis. Die durchschnittliche Operationszeit betrug 36±8 Minuten. Ausgezeichnete Ergebnisse wurden in Gruppe I (n=50) mit 87% gegenüber 98% in Gruppe II (n=60) erzielt. Es wurden keine schwerwiegenden postoperativen Komplikationen beobachtet. Bei 1 Patienten (0,8%) kam es zu einer Nachblutung, die operativ entfernt wurde. Die mittlere Verweildauer mit Thoraxdrainage betrug 1 (SD±0,5) Tage, der mittlere postoperative Krankenhausaufenthalt 2 (SD±1) Tage. Die postoperative Nachbeobachtung zeigte eine signifikante Reduktion der präoperativen Symptome nach 2, 6, 12 und 24 Monaten (p<0,001). Die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 6 Jahre. Während der Nachbeobachtungszeit wurden keine Rezidive beobachtet. Postoperativ trat kompensatorisches Schwitzen bei 42% (n=51) auf. Die Zufriedenheit der Patienten war signifikant hoch (p=0,034). Die Lebensqualität verbesserte sich in beiden Gruppen signifikant (86% vs. 79%).

Schlussfolgerung Die thorakale VATS-Sympathektomie ist eine sichere und wirksame Methode zur Behandlung von Patienten mit umschriebener Hyperhidrose und Erythrophobie.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
13. August 2024