Ausbildung in VATS-Lobektomie und -Segmentresektion: Vergleich der Frühergebnisse in Abhängigkeit vom Ausbildungstand des Operateurs

Hintergrund Die Weiterbildung in der Thoraxchirurgie hat das Ziel selbstständige Operateure hervorzubringen. Hierzu ist eine kontinuierliche Ausbildung auch als Operateur in den Standardoperationen notwendig. Die Analyse unseres Patientengutes geht der Frage nach, inwieweit Ausbildungsassistenten tatsächlich diese Operationen als Operateur erlernen und welchen Einfluss dies auf die Frühergebnisse der Operationen hat.

Material und Methode Im Zeitraum von 2006 bis 2019 wurden alle thorakoskopischen Lobektomien und Segmentresektionen bei Lungenkarzinom erfasst. Grundlage der Datenbank ist das Register für die Behandlung der Patienten im zertifizierten Lungenkrebszenrum. Die fehlenden Daten wurden anhand der Patientenakte erhoben. Der Status des Operateurs wurde ebenso erhoben wie präoperative, intraoperative und postoperative Daten inklusive Überlebensdaten. Die Studie wurde von der Ethikkomission der Universität (Nr.) genehmigt

Ergebnis Es wurden 983 Patienten von Chefarzt/ärztin (n=229), Oberarzt/ärztin (n=335) bzw. Assistenzarzt/ärztin (n=419) operiert. Das präoperative Stadium war in 80% der Fälle Stadium I. Es wurden 644 Lobektomien, 306 Segmentresektionen und 34 sonstige Resektionen (z. Bsp. Sleeve-Lobektomie) durchgeführt.

Chefarzt Oberarzt/ärztin Assistenzarzt/ärztin

Segmentresektion % 34 33 29

Schnitt-Naht-Zeit min 126 126 129

Radikalität % 96 96 96

Resezierte LK 14 14 16

Drainagedauer d 5,3 5,6 5,5

Komplikationen % 30 35 30

Letalität 30d % 1,7 1,2 0,9

Die 5-JÜLR lag bei 70% und unterschied sich nicht signifikant zwischen den Gruppen von Operateuren.

Schlussfolgerung Die Assistenzärzte/ärztinnen haben 43% der Eingriffe selbstständig unter Anleitung durchgeführt und ebenso viele Operationen assistiert. Die Früh- und Spätergebnisse der Operation wurden nicht von dem Status des Operateurs beeinflusst. Es ist folglich möglich die Assistenzärzte/ärztinnen systematisch auszubilden, ohne die Qualität der Operation und damit das Operationsrisiko oder die Heilungschance für die Patienten zu beeinflussen. Die Aussagekraft der Studie wird limitiert, da eine Selektion der Patienten in den einzelnen Gruppen der Operateure wahrscheinlich ist.

Publication History

Article published online:
25 August 2025