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Klin Monbl Augenheilkd 2000; 217(3): 137-143
DOI: 10.1055/s-2000-10336
KLINISCHE STUDIE

Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Hornhautrückflächenkrümmung nach perforierender Keratoplastik vor und nach Fadenentfernung[1] [2]

Posterior corneal curvature after penetrating keratoplasty with and without sutures Berthold Seitz, Achim Langenbucher, Andreas Beyer, M.  Murat Kus, Ashley Behrens
  • Augenklinik mit Poliklinik der Universität Erlangen-Nürnberg, Schwabachanlage 6, 91054 Erlangen
  • (Vorstand: Prof. Dr. G. O. H. Naumann), E-mail: berthold.seitz@augen.imed.uni-erlangen.de
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Publication Date:
31 December 2000 (online)

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Zusammenfassung

Hintergrund und Ziele Periphere Schwellungseffekte, Malapposition des Transplantates im Empfängerbett und der Fadenzug können nach perforierender Keratoplastik (PK) zu einer Veränderung der Krümmungsverhältnisse zwischen Hornhautvorder- und -rückfläche führen. Das Ziel dieser Pilotstudie war es, die Rückflächenkrümmung der Hornhaut nach PK vor und nach Fadenentfernung zu messen und mit der von Normalaugen zu vergleichen.

Patienten und Methoden In diese Querschnittstudie gingen ein 44 Augen nach PK mit liegender doppeltfortlaufender Naht (mittleres Alter 37 ± 14 Jahre, sphärisches Äquivalent [SÄQ] - 0,1 ± 3,2 Dioptrien [D]), 36 Augen nach kompletter Fadenentfernung (mittleres Alter 40 ± 18 Jahre, SÄQ - 0,8 ± 3,5 D) und 464 normale Kontrollaugen (mittleres Alter 34 ± 16 Jahre, SÄQ - 0,3 ± 2,2 D). Folgende Parameter wurden auf der Orbscan® Topographieanalyse basierend beurteilt: Rückflächenbrechkraft, -astigmatismus und -asphärizität in unterschiedlichen Abschnitten.

Ergebnisse Mit liegenden Fäden reichte die Rückflächenbrechkraft von - 7,36 bis - 4,53 (im Mittel - 5,90 ± 0,62) D, der Astigmatismus reichte von 0,13 bis 1,15 (im Mittel 0,42 ± 0,20) D, und die Asphärizität reichte von 0,20 bis 2,97 (im Mittel 1,13 ± 0,76, 56 % oblat). Nach Fandenentfernung schwankte die Rückflächenbrechkraft zwischen - 7,56 und - 4,93 (im Mittel - 6,41 ± 0,53) D, der Astigmatismus zwischen 0,13 und 1,15 (im Mittel 0,39 ± 0,19) D, und die Asphärizität zwischen 0,26 und 3,04 (im Mittel 1,25 ± 0,76, 44 % oblat). In der Kontrollgruppe reichte die Rückflächenbrechkraft von - 7,20 bis - 4,90 (im Mittel - 6,01 ± 0,29) D, der Astigmatismus von 0,01 bis 1,04 (im Mittel 0,12 ± 0,10) D, und die Asphärizität von 0,33 bis 3,13 (im Mittel 1,06 ± 0,37, 47 % oblat). Die zentrale negative Rückflächenbrechkraft nach Fadenentfernung war signifikant größer als bei liegenden Fäden und in der Kontrollgruppe (p < 0,001). Die beiden letztgenannten Gruppen zeigten jedoch keinen Unterschied (p=0,56). Der Rückflächenastigmatismus unterschied sich nicht bei Transplantaten mit und ohne Fäden (p=0,44), war jedoch nach Keratoplastik signifikant höher als in der Kontrollgruppe (p < 0,0001). Die Rückflächenasphärizität unterschied sich nicht signifikant bei Transplantaten mit oder ohne Fäden (p=0,49) bzw. im Vergleich von Transplantaten mit der Kontrollgruppe (p > 0,38).

Schlussfolgerungen Mit Ausnahme des Astigmatismus scheint sich die Rückflächenkrümmung nach PK mit liegender doppeltfortlaufender Naht nicht signifikant von der normaler Hornhäute zu unterscheiden. Nach Fadenentfernung imponiert die zentrale Hornhautrückfläche steiler als mit liegenden Fäden. Zukünftig könnte die Kenntnis der individuellen Rückflächenkrümmung einen positiven Einfluss auf die Kunstlinsenberechnung bei Kataraktoperation nach PK haben.

Purpose After penetrating keratoplasty (PK), peripheral swelling effects, malapposition of the graft in the recipient bed and suture tension may result in a changed ratio of curvature between anterior and posterior corneal surface. The purpose of this pilot study was to assess the posterior corneal curvature after PK with and without sutures and to compare this data to the posterior curvature of normal individuals.

Patients and Methods In this cross-sectional study, 44 eyes after PK with a double running 16-bite diagonal antitorque suture in place (mean age 37 ± 14 years, spherical equivalent (SEQ) - 0.1 ± 3.2 diopters (D)), 36 eyes with “all-sutures-out” (mean age 40 ± 18 years, SEQ - 0.8 ± 3.5 D), and 464 normal control eyes (mean age 34 ± 16 years, SEQ - 0.3 ± 2.2 D) were included. Based on Orbscan® slit scanning topography analysis the following parameters were assessed: posterior power, posterior astigmatism, and posterior asphericity in various segments.

Results With sutures in place the posterior central power ranged from - 7.36 to - 4.53 (mean - 5.90 ± 0.62) D, astigmatism ranged from 0.13 to 1.15 (mean 0.42 ± 0.20) D, and asphericity ranged from 0.20 to 2.97 (mean 1.13 ± 0.76, 56 % oblate). With “all-sutures-out” the central power ranged from - 7.56 to - 4.93 (mean - 6.41 ± 0.53) D, astigmatism ranged from 0.13 to 1.15 (mean 0.39 ± 0.19) D, and asphericity ranged from 0.26 to 3.04 (mean 1.25 ± 0.76, 44 % oblate). In the control group the central power ranged from - 7.20 to - 4.90 (mean - 6.01 ± 0.29) D, astigmatism ranged from 0.01 to 1.04 (mean 0.12 ± 0.10) D, and asphericity ranged from 0.33 to 3.13 (mean 1.06 ± 0.37, 47 % oblate). Mean negative posterior power in grafts with “all-sutures-out” was significantly greater than in grafts with “all-sutures-in” and normal controls (p < 0.001), but showed no difference between the two latter groups (p=0.56). Posterior astigmatism did not differ significantly comparing grafts with and without sutures (p=0.44). However, astigmatism was significantly higher in grafts than in the control group (p < 0.0001). Asphericity did not differ significantly comparing grafts with and without sutures (p=0.49) or comparing grafts to controls (p > 0.38).

Conclusions Except for the amount of astigmatism, the posterior corneal curvature of grafts with a double running suture in place does not seem to differ significantly from that of normal corneas. The removal of a double running suture tends to steepen the central posterior curvature. Knowledge about the individual posterior corneal curvature may have a favorable impact on the precision of intraocular lens power calculation for cataract surgery in eyes after PK.

Schlüsselwörter

Hornhautrückflächenkrümmung - Rückflächenbrechkraft - Rückflächenastigmatismus - Rückflächenasphärizität - perforierende Keratoplastik - doppelt fortlaufende Naht - Fadenentfernung

Key words

posterior corneal curvature - posterior power - posterior astigmatism - posterior asphericity - penetrating keratoplasty - double running suture - suture removal

1 Manuskript eingereicht am 7. 12. 99 und in der vorliegenden Form angenommen.

2 Meinem Lehrer, Herrn Professor Dr. med. G. O. H. Naumann, zum 65. Geburtstag gewidmet.

Literatur

1 Manuskript eingereicht am 7. 12. 99 und in der vorliegenden Form angenommen.

2 Meinem Lehrer, Herrn Professor Dr. med. G. O. H. Naumann, zum 65. Geburtstag gewidmet.

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