Luft-Endotamponade nach 52 Vitrektomien bei proliferativer diabetischer Vitreoretinopathie - retrospektiver Vergleich mit 40 Vitrektomien ohne Endotamponade[1]

Zusammenfassung

Hintergrund Die Nachblutung stellt bei glaskörperchirurgischen Eingriffen die häufigste postoperative Komplikation, insbesondere bei Patienten mit proliferativer diabetischer Vitreoretinopathie, dar. Die Fragestellung dieser Untersuchung sollte sein, inwieweit durch die intraoperative Luftendotamponade diese Komplikationsrate gesenkt werden kann.

Patienten und Methode Wir führten einen retrospektiven Vergleich von 2 Patientengruppen nach Pars-plana-Vitrektomie bei proliferativer diabetischer Vitreoretinopathie durch: Gruppe 1 (n=52, Durchschnittsalter 61,2 Jahre) mit Luft als Endotamponade, Gruppe 2 (n=40, Durchschnittsalter 59,4 Jahre) ohne Endotamponade. Die Stadien der proliferativen diabetischen Vitreoretinopathie [5] verteilten sich in beiden Gruppen wie folgt: Stadium A: 23 bzw. 29 Patienten, Stadium B: 24 bzw. 10 Patienten, Stadium C: 5 bzw. 1 Patient.

Ergebnisse In Gruppe 1 war bei 77 % der Patienten ein Visusanstieg von im Mittel 4,8 Visusstufen, in Gruppe 2 bei 70 % ein Visusanstieg von im Mittel 7,2 Visusstufen zu beobachten. Komplikationen traten in Gruppe 1 bzw. 2 wie folgt auf: Nachblutung innerhalb von 14 Tagen bei 15 % bzw. 33 % der Patienten, Sekundärglaukome bei 9,6 % bzw. 17,5 %, Re-Vitrektomie innerhalb von 14 Tagen bei 3,8 % bzw. 2,5 %, später erforderliche Re-Vitrektomien bei 13,5 % bzw. 42,5 % der Patienten.

Schlussfolgerung Luft erweist sich als geeignet, um unmittelbar postoperativ auftretende Glaskörperblutungen nach Vitrektomien bei proliferativer diabetischer Retinopathie zu reduzieren. Vermehrte Sekundärglaukome oder Linsentrübungen sind nicht zu befürchten.

Background In patients with proliferative diabetic retinopathy rebleeding after pars plana vitrectomy is one of the most common complications. We tried to reduce the rate of that complication by using an air endotamponade.

Patients and methods The following study is a retrospective comparison of 2 patient groups both after pars plana vitrectomy due to proliferative diabetic retinopathy. Group 1 was managed with air as endotamponade (n=52, mean age 61.2 years), group 2 without any endotamponade (n=40, mean age 59.4 years). Classification of the proliferative diabetic retinopathy as described by Kroll et al. [5] in both groups: 23 and 29 patients with stage A resp., 24 and 10 patients with stage B resp., 5 and 1 patient with stage C respectively.

Results 77 % of group 1 patients had an increase os vision by mean of 4.8 vision steps, in 70 % of the group 2 patients vision increased by mean of 7.2 vision steps. Complications in both groups as follows: Rebleeding within 14 days 15 % vs. 33 %, development of secondary glaucoma in 9.6 % and 17.5 % resp., revitrectomy within 14 days were necessary in 3.8 % resp. 2.5 % of the patients, later revitrectomy in 13.5 % vs. 42.5 % of all patients.

Summary Air endotamponade turned out to be appropriate to reduce the rate of postoperative vitreous rebleeding after pars plana vitrectomy due to proliferative diabetic retinopathy. We found no increase of secondary glaucoma or cataract.

Schlüsselwörter

Pars-plana-Vitrektomie - proliferative diabetische Vitreoretinopathie - postoperative Komplikationen - Luftendotamponade - Glaskörpernachblutungen

Key words

pars plana vitrectomy - proliferative diabetic retinopathy - postoperative complications - air endotamponade - vitreous rebleeding

1 Manuskript erstmalig eingereicht am 28. 5. 00 und in der vorliegenden Form angenommen am 18. 8. 00.

Literatur

1 Manuskript erstmalig eingereicht am 28. 5. 00 und in der vorliegenden Form angenommen am 18. 8. 00.

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