Akzidentielle Verletzung des Musculus rectus internus bei endoskopischer Siebbeinzelloperation: Kasuistik mit Literaturübersicht

Zusammenfassung

Hintergrund: Ophthalmologische Komplikationen endoskopischer Sinuschirurgie sind selten, können jedoch ernste Folgen haben. Patienten: 2 Patienten stellten sich mit Doppelbildern nach endoskopischer Ethmoidektomie vor, die auf eine Verletzung des Musculus rectus internus zurückzuführen waren. Das klinische Bild dieser seltenen Komplikation ähnelt einer Paralyse des Musculus rectus internus. Therapie und Verlauf: Bei einem Patienten wurde im ersten Eingriff der durch das Operationstrauma stark verdünnte Musculus rectus internus gefaltet, in einem zweiten Eingriff der Musculus rectus externus rückgelagert. Ein doppelbildfreies Gebrauchsblickfeld in geringer Kopfzwangshaltung wurde errreicht. Beim zweiten Patienten war eine Operation geplant, er verstarb jedoch. Schlussfolgerung: Wegen seiner anatomischen Lage ist der Musculus rectus internus bei endoskopischer Ethmoidektomie gefährdet. In Relation zur Häufigkeit dieses Eingriffs, ist das Ereignis jedoch selten, berücksichtigt man die in der Literatur beschriebenen Fälle.

Abstract

Background: Ophthalmologic complications of endoscopic sinus surgery are rare, consequences may be serious. Patients: Two patients are presented who suffered lesions of the internal rectus muscles during endoscopic ethmoidectomy. The clinical picture of this rare complication resembles that of a paralysis of the medial rectus muscle. Therapy and course: In one patient the very thinned medial rectus muscle was tucked in a first surgical step. In the second step the external rectus muscle was recessed. Fusion in primary gaze was possible. In the second patient surgery was planned, he died however. Conclusion: Because of the anatomy the medial rectus muscle is endangered in endoscopic ethmoidectomy. Considered to the frequency of this surgery the incidence however is rare.

Schlüsselwörter

endoskopische Nebenhöhlenchirurgie - Augenmuskelverletzung - Internusparalyse

Key words

endoscopic ethmoidal sinus surgery - eye muscle injury - medial rectus muscle palsy

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