Sensitivität und Spezifität des „Flickervergleichs” von Papillenfotos

Zusammenfassung

Hintergrund: Die regelmäßige Untersuchung und Dokumentation der Papillenstruktur ist ein wesentlicher Bestandteil der Verlaufskontrolle bei Glaukompatienten. Veränderungen, die im Zeitverlauf auftreten, lassen sich mit dem so genannten „Flickervergleich” analysieren. Dabei werden zwei Fotos, die zu unterschiedlichen Zeiten aufgenommen wurden, übereinander projiziert und alternierend betrachtet. Unterschiede zwischen den beiden Fotos erscheinen so als Bewegung. Für diesen Flickervergleich wollten wir jetzt die Sensitivität und die Spezifität ermitteln. Methode: Als „Goldstandard” stand ein Satz von 33 Bildpaaren zur Verfügung, die zuvor von drei unabhängigen Expertengruppen übereinstimmend klassifiziert worden waren. Bei 23 Bildpaaren war übereinstimmend „keine Änderung”, bei 10 Bildpaaren übereinstimmend „Änderung” diagnostiziert worden. Ohne Kenntnis dieser Beurteilung wurden alle 33 Bildpaare von 2 Untersuchern mittels Flickervergleich ausgewertet. Ergebnisse: Die Auswertezeit nahm pro Bildpaar ca. 1 Minute in Anspruch. Die Sensitivität betrug 90 %, die Spezifität 65 %. Diskussion: Die Sensitivität des Flickervergleichs war gut. Die Spezifität war etwas schlechter. Dies ist wahrscheinlich darauf zurückzuführen, dass einige Veränderungen, die im Flickervergleich erkennbar waren, von den Expertengruppen übersehen worden waren. Der Flickervergleich ist eine einfache, schnelle und empfindliche Methode, um im Zeitverlauf aufgetretene Veränderungen der Papillenstruktur nachzuweisen.

Abstract

Background: Examination and documentation of the optic nerve head are essential in monitoring glaucoma patients. Even minor changes in optic nerve head morphology can be visualised using the so-called flicker test: Two optic nerve head photographs, taken at consecutive examinations, are superimposed by projection. When occluding the pictures in a rapid alternating fashion, changes in optic nerve head morphology appear as motion. In this study, we evaluated sensitivity and specificity of the flicker test. Method: A set of 33 pairs of serial optic disc slides was used as gold standard. These 33 pairs had been classified earlier by 3 independent groups of experts. 23 had been classified as „no change over time”, 10 had been classified as „change”. All 33 pairs were now evaluated by flicker comparison in a masked fashion. Results: Flicker comparison usually took 1 minute per pair of slides. Sensitivity was 90 %, specificity was 65 %. Conclusion: The sensitivity was reasonably high. The moderate specificity was due to some cases showing „change” with the flicker comparison which might have been overlooked by the expert groups. Flicker comparison is an easy, fast and reliable technique to evaluate pairs of consecutive optic disc photographs.

Glaukom - Glaukomdiagnostik - Sehnervenpapille - Papillenanalyse - Papillenfotografie

Glaucoma - glaucoma diagnostics - optic disc - optic disc analysis - optic disc photography

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