Zusammenfassung
Wie große Studien zeigen konnten, haben ungekoppelte oder teilgekoppelte bi- bzw.
trikompartimentale Knieprothesen bei unkomplizierten Arthrosen hervorragende Langzeitergebnisse.
So erreichen scharnierlose Oberflächenersatzprothesen in der schwedischen Kniestudie
10- Jahres-Überlebensraten von ungefähr 90 %. In einzelnen Studien werden Prothesenüberlebensraten
von über 90 % nach 15 Jahren berichtet. Durch die Zunahme komplexer Fälle mit Instabilität
der Kollateralbänder, Deformitäten mit Imbalance von Beuge- und Streckspalt, Trümmerbrüchen
des distalen Femurs, Pseudarthrosen des distalen Femurs bei älteren Patienten und
Wechseloperationen mit großen Defekten, besteht ein zunehmender Bedarf für stärker
gekoppelte Prothesen. Einige ältere Achsprothesen waren mit hohen Versagerraten belastet.
In aktuellen Modellen wurde die femorotibiale Artikulation verbessert und der Polyäthylenabrieb
minimiert. Die erforderliche Knochenresektion von modernen Achsprothesen und ungekoppelten
Oberflächenersatzprothesen unterscheidet sich kaum mehr. Aufgrund dieser Verbesserungen
sind die Langzeitüberlebensraten der besten Achsprothesen und der besten Oberflächenersatzprothesen
weitgehend identisch. In einer eigenen Studie über 422 Blauth-Prothesen lag das kumulative
Prothesenüberleben nach 20 Jahren bei 94,4 %. Somit ist die Achsprothese eine wertvolle
Bereicherung zur endoprothetischen Versorgung des Kniegelenks bei schwierigen Situationen.
Abstract
There are excellent results after unconstraint or semiconstraint bi- or tricompartimental
total knee arthroplasty in case of uncomplicated degenerative joint disease of the
knee. In the Swedish knee study, cumulative survival of unconstraint or semiconstraint
knee prostheses was about 90 % at 10 years. In studies of single institutions, survival
rates of more than 90 % at 15 years are reported. However, there is a need of more
constraint designs because of the increasing number of complex total knee arthroplasties
with disrupted collateral ligaments, deformities with flexion extension gap imbalance,
comminuted distal femur fracture, distal femoral non-union in elderly patients and
revision with massive bone loss. Initial hinged total knee designs were associated
with a high failure rate. More recent designs have improved the femorotibial articulation
and reduced the polyethylene wear. The bone resection necessary in actual hinged designs
is similar to the resection in modern condylar prostheses. Due to these improvements,
long-term survival of the best hinged designs are similar to the best condylar designs.
In our study of a consecutive series of 422 hinged Blauth prostheses, the cumulative
survival of the prostheses was 94.4 % at 20 years. Therefore, the hinged knee prosthesis
is a valuable implant in case of complex total knee arthroplasty.
Schlüsselwörter
Knietotalendoprothetik - Instabilität - Achsprothese - ungekoppelte Prothese
Key words
Total knee arthroplasty - hinged knee prosthesis - unconstraint design - complex total
knee arthroplasty
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Prof. Dr. Paul Böhm
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