Erfahrungen mit einem subperiostalen Plattensystem aus Titan („Ti-Epiplating-System”) zur epithetischen Rehabilitation von Mittelgesichts- und Orbitadefekten

Zusammenfassung

Hintergrund: Seit Tjellström 1977 erstmals Titanimplantate auch extraoral verwendete, hat die Bedeutung osseointegrierter Implantate zur Rehabilitation kraniofazialer Defekte stets zugenommen. Die Implantate und Techniken zur Implantation wurden permanent verbessert, so dass die Zahl der Anwender und Indikationen expandierte. Die Orbita ist chirurgisch kaum zufrieden stellend zu rehabilitieren und stellt eine klassische Indikation zur epithetischen Versorgung dar. Material und Methode: Vor dem Hintergrund der aktuellen Literatur werden die Indikationen und Kontraindikationen für eine implantatgetragene epithetische Versorgung des Mittelgesichtes und der Orbita aufgezeigt und es wird über eigene Erfahrungen mit dem „Ti-Epiplating-System” berichtet. Wichtige Prinzipien der Implantationstechnik und die genaue chirurgische Vorgehensweise werden erläutert. Diskussion: Mit dem Ti-Epiplating-System steht seit 2001 ein Implantatsystem zur Verfügung, das in optimaler Weise an die Erfordernisse der Gesichtsregion angepasst ist. Die anatomisch geformten Platten sind auch im schwierigen Knochenlager gut zu platzieren. Aufgrund der verkürzten Einheilzeiten ist eine frühzeitige Rehabilitation möglich, die den Patienten eine rasche Rückkehr ins normale Leben erleichtert. Schlussfolgerungen: Die ästhetische Rehabilitation von Patienten mit Exenteratio orbitae ist ein ganz wesentlicher Bestandteil im Behandlungskonzept der betroffenen Patienten. Die implantatgetragene Epithetik bietet wesentliche Vorteile, so dass unter Beachtung der Kontraindikationen eine Implantation simultan zur Exenteratio anzustreben ist.

Abstract

Background: Since Tjellström introduced in 1977 percutaneous osseointegration, the importance of osseointegrated implants has increased in the head and neck region. Implants and craniofacial surgery technology have been permanently improved and the use of extraoral osseointegration has expanded considerably. The surgical reconstruction of the exenterated orbit provides often only poor aesthetic results. Therefore the rehabilitation of complex midfacial structures is an indication for osseointegrated retained facial prostheses. Methods and Material: The international literature has been reviewed concerning the topic of osseointegration for the retention of orbital and midfacial prostheses. A new plate-like implant system is introduced. We report about our experiences with the “Ti-Epiplating System”. Discussion: The “Ti-Epiplating System” is available since 2001. For every location in the head and neck there exists a specially shaped plate. The “Ti-Epiplating System” is fixed subperiostally with normal bone screws, the same as used in traumatology. In cases of extended resections with less bone substance left, the application is simplified. The osseointegration time is reduced to a minimum of 6 weeks. Postoperative radiation is possible. Conclusion: The improved application of the “Ti-Epiplating System” is beneficial in the reconstruction of extended craniofacial defects with osseointegrated implants.

Ti-Epiplating-System - osseointegrierte Implantate - Rehabilitation kraniofazialer Defekte

Ti-Epiplating System - osseointegrated implants - rehabilitation of craniofacial defects

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