Zusammenfassung
In der Spitalregion St. Gallen Rorschach (Schweiz) ist es Ziel des Qualitäts- und
Riskmanagements, die Patientensicherheit mit der systematischen Bearbeitung von gemeldeten
kritischen Zwischenfällen zu verbessern. Kritische Zwischenfälle, die ohne Schaden
ablaufen, werden in einem Critical Incident Reporting System (CIRS) anonym gemeldet.
Ein interprofessionell und interdisziplinär erarbeitetes Konzept stellt die Grundlage
zur Einführung eines krankenhausweiten CIRS dar. Aus einer zweijährigen Meldeperiode
mit insgesamt 1470 Meldungen von kritischen Zwischenfällen unterschiedlichen Schweregrades
resultierten 203 umgesetzte Verbesserungsmaßnahmen. Ein auf einführungs- und betriebsgefährdende
Aspekte abgestimmtes CIRS-Konzept ermöglicht es, aus Zwischenfallmeldungen systematische
Verbesserungsmaßnahmen abzuleiten.
Abstract
It is an important aim of quality and risk management in the Spitalregion St.Gallen
Rorschach (Switzerland) to improve patient safety. The St.Gallen CIRS framework is
a standard procedure consisting of a systematic work up of critical incidents. Critical
incidents which do not harm the patient are reported in an anonymous system. This
system is an interprofessional und interdisciplinary framework which was introduced
in the hospital over a period of two years. The incidents were grouped into three
categories of potential severity: life-threatening, intervention needed, no measures
necessary. During the two-year period from 2003 to 2004, 1470 critical incidents were
reported and analysed. The reporting led to the introduction of more than 200 measures
of improvement, proving the efficacy of the system. Further steps will consists in
the monitoring and the analysis of these improvement measures. The St.Gallen CIRS
framework is an example for the successful introduction of quality improvement by
systematical reporting of critical incidents.
Schlüsselwörter
Risikomanagement - Qualitätsmanagement - Patientensicherheit - kritische Zwischenfälle
- Meldesystem für kritische Zwischenfälle
Key words
Risk management - quality management - patient safety - critical incident reporting
system - CIRS
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Dr. med. Norbert Rose
Qualitätsbeauftragter, Direktion, Spitalregion St. Gallen Rorschach
Rorschacherstr. 95
9007 St. Gallen
Schweiz
Email: norbert.rose@spitalregion.ch