The Diabetes Epidemic in the Elderly Population in Western Europe: Data from Population-Based Studies

Zusammenfassung

Valide epidemiologische Daten zum Typ-2-Diabetes-mellitus in der älteren Population sind trotz der mit dieser Erkrankung verbundenen erheblichen individuellen und ökonomischen Belastungen rar in der europäischen Region. Zielsetzung waren eine Erfassung populationsbasierter Daten zum Typ-2-Diabetes sowie der gestörten Glukosetoleranz (Impaired Glucose Regulation, IGR) aus den seit 1990 in Westeuropa mit oralen Glukosetoleranztests durchgeführten Surveys sowie eine Evaluation möglicher Zusammenhänge von Risikofaktoren wie Übergewicht und körperlicher Inaktivität mit der geografischen Variation der Diabetesprävalenz. In der Altersdekade bis 60 Jahre hatten etwa 10 % der Bevölkerung in europäischen Surveys einen bekannten oder neu entdeckten Diabetes. In der Altersgruppe 70 bis 79 Jahre lag die durchschnittliche Diabetesprävalenz bei etwa 25 %. Die IGR-Prävalenz stieg ebenfalls mit höherem Alter an und erreichte ein Maximum von 25 % (Männer) bis 30 % (Frauen) bei den über 70-Jährigen. Es fand sich eine große Variation der Diabetesprävalenz in der älteren Bevölkerung in westeuropäischen Ländern, allerdings war ein eindeutiges geografisches Muster nicht erkennbar. Während die alters- und geschlechtsspezifischen Diabetesprävalenzen im deutschen KORA-Survey S4 (1999/2001) (Augsburg) vergleichbar waren mit europäischen Durchschnittszahlen, lagen die IGR-Prävalenzen in Augsburg höher (60 - 69 Jahre; KORA: Männer: 30,2 %, Frauen: 22,4 % Europa: Männer: 21,2 %, Frauen: 19,0 %). Daraus ergibt sich ein großes Reservoir für zukünftige Diabetesfälle in der älteren Bevölkerung in Deutschland. In westeuropäischen Ländern bestehen Unterschiede hinsichtlich Übergewicht, Ernährung und körperlicher Aktivität. Zukünftige Studien sollten die prädiktiven Werte von Übergewicht, körperlicher Inaktivität und Ernährungsfaktoren, einschließlich möglicher Interaktionen mit genetischen Markern, in den verschiedenen europäischen Populationen evaluieren.

Abstract

Valid epidemiologic data on type 2 diabetes in the elderly population are scarce in the European Region despite its enormous human and economic burden. The aim was to assess population-based data on type 2 diabetes and impaired glucose regulation (IGR) from surveys carried out in Western Europe since 1990 using oral glucose tolerance tests, and to discuss the possible impact of risk factors on geographic variation, in particular, obesity and physical activity. In the decade below 60 years of age, about 10 % of the population had known or newly diagnosed diabetes in European surveys. In the age group 70 to 79 years, average total diabetes prevalence was about one quarter. IGR prevalences also increased with age, reaching a maximum of 25 % (men) to 30 % (women) above 70 years of age. There was a wide variation of total diabetes prevalence in the elderly population in Western European countries, however, without clear geographical pattern. Whereas age- and sex-specific prevalences for total diabetes in the German KORA Survey S4 (1999/2001) (Augsburg) were comparable to the European average, IGR prevalences were higher in Augsburg (60 - 69 years: KORA: men: 30.2 %, women: 22.4 % Europe: men: 21.2 %, women: 19.0 %). Thus, there is a huge reservoir for future diabetes cases in the elderly population in Germany. Differences at the population level were found for obesity, nutrition, and sedentary lifestyle in Western Europe. Comparative studies on the predictive values of obesity, physical activity, and nutrition and possible interactions with genetic markers in European populations are of interest in the future.

Schlüsselwörter

Typ-2-Diabetes - gestörte Glukosetoleranz - Epidemiologie

Key words

Type 2 diabetes - impaired glucose regulation - epidemiology

Reference

• 1 International Diabetes Federation . Diabetes Atlas. Second Edition.  Brussels, Belgium. 2003; 
• 2 Wild S, Roglic G, Green A. et al . Global prevalence of diabetes. Estimates for the year 2000 and projections for 2030.  Diabetes Care. 2004;  27 1047-1053
• 3 De Beaufort C E, Reunanen A, Raleigh V. et al . European union diabetes indicators. Fact or fiction?.  Eur J Publ Health. 2003;  13 51-54
• 4 The DECODE Study Group . Age- and sex-specific prevalences of diabetes and impaired glucose regulation in 13 European cohorts.  Diabetes Care. 2003;  26 61-69
• 5 Rathmann W, Haastert B, Icks A. et al . High prevalence of undiagnosed diabetes mellitus in Southern Germany: target populations for efficient screening. The KORA Survey 2000.  Diabetologia. 2003;  46 182-189
• 6 World Health Organisation (WHO) .Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1: Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Report of a WHO consultation. Geneva; WHO 1999
• 7 Fleming D M, Schellevis F G, van Casteren V. The prevalence of known diabetes in eight European countries.  Eur J Publ Health. 2004;  14 10-14
• 8 The DECODE Study Group, on behalf of the European Diabetes Epidemiology Group . Age, body mass index and glucose tolerance in 11 European population-based surveys.  Diabetic Medicine. 2002;  19 558-565
• 9 Helmert U, Strube H. The development of obesity in Germany in the period 1985 until 2000 (in German).  Gesundheitswesen. 2004;  66 409-415
• 10 Seidell J C, Visscher T L. Nutrition and health-obesity (in Dutch).  Ned Tijdschr Geneeskd. 2003;  147 281-286
• 11 Rütten A, Abu-Omar K. Prevalence of physical activity in the European Union.  Soz Präventivmed. 2004;  49 281-289
• 12 Varo J J, Martinez-Gonzalez M A, Irala-Estevez J. et al . Distribution and determinants of sedentary lifestyles in the European Union.  Int J Epidemiol. 2003;  32 138-146
• 13 European Opinion Research Group . Eurobarometer: Physical Activity. European Commission, 2003. http://europa.eu.int/comm/public_opinion/archives (accessed: November 2004). 
• 14 Molarius A, Seidell J C, Sans S. et al . Waist and hip circumferences, and waist-hip ratio in 19 populations of the WHO MONICA Project.  Intern J Obes. 1999;  23 116-125
• 15 Haftenberger M, Lahmann P H, Panico S. et al . Overweight, obesity and fat distribution in 50- to 64-year-old participants in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC).  Publ Health Nutr. 2002;  5 1147-1162
• 16 Gibney M J. Nutrition, physical activity and health status in Europe: an overview.  Publ Health Nutr. 1999;  2 329-333
• 17 Mann J I. Diet and risk of coronary heart disease and type 2 diabetes.  Lancet. 2002;  360 783-789
• 18 Unwin N, Shaw J, Zimmet P. et al . Impaired glucose tolerance and impaired fasting glycaemia: the current status on definition and intervention.  Diabetic Medicine. 2002;  19 708-723
• 19 Herder C, Illig T, Rathmann W. et al . Inflammation and Type 2 Diabetes: Results from KORA Augsburg.  Gesundheitswesen. 2005;  67 S1 S115-S121
• 20 Löwel H, Döring A, Schneider A. et al . The MONICA Augsburg surveys - basis for prospective cohort studies.  Gesundheitswesen. 2005;  67 S1 S13-S18
• 21 International Diabetes Federation . Diabetes Atlas. Second Edition.  Brussels, Belgium. 2003; 
• 22 Wichmann H E, Gieger C, Illig for the KORA Study Group T. KORA-gen - Resource for population genetics, controls and a broad spectrum of disease phenotypes.  Gesundheitswesen. 2005;  67 S1 S26-S30
• 23 Löwel H, Meisinger C, Heier M. et al . The population-based Acute Myocardial Infarction (AMI) Registry of the MONICA/KORA study region of Augsburg.  Gesundheitswesen. 2005;  67 S1 S31-S37
• 24 Döring A, Meisinger C, Thorand B. et al . Ernährungsverhalten und Übergewicht: Untersuchungen in den MONICA/KORA-Studien.  Gesundheitswesen. 2005;  67 S1 S51-S56
• 25 Thorand B, Schneider A, Baumert J. et al . Fall-Kohorten-Studien: Ein effektives Design zur Untersuchung von Biomarkern als Risikofaktoren für chronische Krankheiten - Darstellung am Beispiel der MONICA/KORA Augsburg Fall-Kohorten Studie 1984 - 2002.  Gesundheitswesen. 2005;  67 S1 S98-S102
• 26 Meisinger C, Döring A, Heier M. et al . Type 2 Diabetes mellitus in Augsburg - an epidemiological overview.  Gesundheitswesen. 2005;  67 S1 S103-S109
• 27 Rathmann W, Haastert B, Icks A. et al . The Diabetes Epidemic in the Elderly Population in Western Europe: Data from Population-Based Studies.  Gesundheitswesen. 2005;  67 S1 S110-S114
• 28 Illig T, Bongardt F, Schöpfer-Wendels A. et al . Genetics of Type 2 Diabetes: Impact of Interleukin-6 Gene Variants.  Gesundheitswesen. 2005;  67 S1 S122-S126
• 29 Mielck A, Reisig V, Rathmann for the KORA Study Group W. et al . Health inequalities among persons with type 2 diabetes: The example of intermittent claudication.  Gesundheitswesen. 2005;  67 S1 S137-S143
• 30 Eller M, Satzinger W, Holle R. et al . Disease Management Programme in Deutschland: Erste Reaktionen der Diabetiker.  Gesundheitswesen. 2005;  67 S1 S144-S149
• 31 Icks A, Rathmann W, Haastert B. et al . Cost-effectiveness of type 2 diabetes screening: Results from recently published studies.  Gesundheitswesen. 2005;  67 S1 S167-S171