Frühgeborenenretinopathie-Screening: Ergebnisse eines Zentrums zwischen 1991 und 2002

Zusammenfassung

Hintergrund: Analyse der Inzidenz der Frühgeborenenretinopathie (RPM), des Schweregrades und des Behandlungszeitpunkts für ein retinologisches Zentrum der Tertiärversorgung. Patienten und Methode: Zwischen 1991 und 2001 wurden 666 Säuglinge mit einem Gestationsalter (GA) < 33 Wochen oder einem Geburtsgewicht (GG) < 1501 g prospektiv erfasst und augenärztlich untersucht. Eine Koagulationsbehandlung wurde bei Erreichen der Schwellenkriterien zur Therapie, in Anlehnung an die „Cryo-ROP”-Studie, durchgeführt. Alle Säuglinge wurden bis zum Erreichen eines stabilen Netzhautbefundes kontrolliert. Ergebnisse: Das GA bzw. das GG der 666 Säuglinge betrug im Mittel 28,5 ± 2,3 Wochen bzw. 1180 ± 372 g. Mittleres GA und GG nahmen im Beobachtungszeitraum ab. Eine Veränderung in der Inzidenz der RPM ließ sich nicht nachweisen. 460 Säuglinge (69,1 %) entwickelten keine pathologische Netzhautveränderung. Die maximale Netzhautveränderung am schlechteren Auge war bei 51 Säuglingen (7,6 %) das Stadium 1, bei 59 (8,9 %) das Stadium 2 und bei 62 (9,3 %) das Stadium 3 unterhalb der Schwellenkriterien zur Behandlung. 34 (5,1 %) Säuglinge wurden koaguliert. Ein Stadium 3 mit nachfolgender Behandlung trat im Mittel mit 36,5 postmenstruellen bzw. mit 10,7 Lebenswochen auf. Der Behandlungszeitpunkt korrelierte besser mit der Lebenswoche als mit der postmenstruellen Woche. Kein Kind wurde vor 7 Lebenswochen bzw. 32 postmenstruellen Wochen behandelt. Schlussfolgerung: Durch das Überleben immer unreiferer Kinder kam es in diesem Patientengut zu einer Abnahme des mittleren GA und GG. Eine Veränderung in der Inzidenzrate der RPM ließ sich jedoch nicht nachweisen. Die Behandlungsinzidenz entspricht im Wesentlichen der anderer internationaler Studien. Im Gegensatz zu der „Cryo-ROP”-Studie ließ sich eine bessere Korrelation des Behandlungszeitraums mit dem postnatalen Alter als mit dem postmenstruellen Alter nachweisen. Alle behandlungsbedürftigen Befunde wurden durch die aktuellen Screening-Leitlinien zeitgerecht erfasst.

Abstract

Purpose: The aim of this study was to analyse the results of retinopathy of prematurity (ROP) screening, stage of disease and time of treatment from one tertiary care centre. Patients and methods: Between 1991 and 2001, 666 infants with a gestational age (GA) < 33 weeks or birth weight (BW) less than < 1501 g were examined. Coagulation treatment was performed in accordance with the Cryo-ROP study, after reaching the threshold. All infants were followed-up until a stable retinal situation was reached. Results: Mean GA of the 666 infants was 28.5 ± 2.3 weeks. Mean BW was 1180 ± 372 g. During the years of screening, the GA and BW significantly decreased, but no significant change in the yearly incidence of ROP was detected. 460 (69.1 %) of the infants did not develop any stage of ROP. Maximum stage of ROP in the worse eye was stage one in 51 (7.6 %) infants, stage two in 59 (8.9 %) infants and stage three below threshold in 62 (9.3 %) infants. 34 (5.1 %) infants were treated with coagulation treatment. Mean time of treatment was 36.5 weeks postmenstrual age, or 10.7 weeks postnatal age. Postnatal age showed a better correlation to treatment time than postmenstrual age. No infant was treated before seven weeks of life and not before 32 weeks postmenstrual age. Conclusion: In spite of the increasing survival of children with lower GA and BW the incidence of ROP has not increased, and the incidence of ROP in our centre appears to be comparable to other international studies. In contrast to the Cryo-ROP study, treatment time correlates better to postnatal age than to postmenstrual age. All infants who underwent treatment were detected at an appropriate time using German screening guidelines.

Schlüsselwörter

RPM Screening - RPM-Inzidenz - Behandlungszeitpunkt - Behandlungsalter

Key words

ROP screening - ROP incidence - treatment time - age at treatment

Literatur

• 1 An international classification of retinopathy of prematurity . The Committee for the Classification of Retinopathy of Prematurity.  Arch Ophthalmol. 1984;  102 1130-1134
• 2 An international classification of retinopathy of prematurity . II. The classification of retinal detachment. The International Committee for the Classification of the Late Stages of Retinopathy of Prematurity.  Arch Ophthalmol. 1987;  105 906-912
• 3 Cryotherapy for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group . Multicenter trial of cryotherapy for retinopathy of prematurity. Preliminary results.  Arch Ophthalmol. 1988;  106 471-479
• 4 Cryotherapy for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group . Multicenter trial of cryotherapy for retinopathy of prematurity. Three-month outcome.  Arch Ophthalmol. 1990;  108 (2) 195-204
• 5 Bossi E, Körner F. Frühgeborenenretinopathie.  Monatsschr Kinderheilkd. 1986;  134 428-431
• 6 Brennan R, Gnanaraj L, Cottrell D G. Retinopathy of prematurity in practice. I: screening for threshold disease.  Eye. 2003;  17 183-188
• 7 Bullard S R, Donahue S P, Feman S S. et al . The decreasing incidence and severity of retinopathy of prematurity.  J Aapos. 1999;  3 46-52
• 8 Cats B P, Tan K E. Unexpected occurrence of retinopathy of prematurity: is there a need for custom-made screening procedures?.  Acta Paediatr Scand. 1987;  76 751-753
• 9 Fielder A R, Shaw D E, Robinson J. et al . Natural history of retinopathy of prematurity: a prospective study.  Eye. 1992;  6 233-242
• 10 Fleck B W, Wright E, Dhillon B. et al . An audit of the 1995 Royal College of Ophthalmologists guidelines for screening for retinopathy of prematurity applied retrospectively in one regional neonatal intensive care unit.  Eye. 1995;  9 31-35
• 11 Fledelius H C. Retinopathy of prematurity in Denmark. Epidemiological considerations and screening limits.  Eur J Ophthalmol. 1996;  6 183-186
• 12 Fledelius H C, Dahl H. Retinopathy of prematurity, a decrease in frequency and severity. Trends over 16 years in a Danish county.  Acta Ophthalmol Scand. 2000;  78 359-361
• 13 Flynn J T, Bancalari E, Bachynski B N. et al . Retinopathy of prematurity. Diagnosis, severity, and natural history.  Ophthalmology. 1987;  94 620-629
• 14 Gaynon M W, Stevenson D K, Sunshine P. et al . Supplemental oxygen may decrease progression of prethreshold disease to threshold retinopathy of prematurity.  J Perinatol. 1997;  17 434-438
• 15 Gerding H, Clemens S, Busse H. [Retinopathia praematurorum: risks and critical timing].  Ophthalmologe. 1994;  91 333-342
• 16 Goble R R, Jones H S, Fielder A R. Are we screening too many babies for retinopathy of prematurity?.  Eye. 1997;  11 509-514
• 17 Goggin M, O’Keefe M. Diode laser for retinopathy of prematurity-early outcome.  Br J Ophthalmol. 1993;  77 559-562
• 18 Holmstrom G, el Azazi M, Jacobson L. et al . A population based, prospective study of the development of ROP in prematurely born children in the Stockholm area of Sweden.  Br J Ophthalmol. 1993;  77 417-423
• 19 Hussain N, Clive J, Bhandari V. Current incidence of retinopathy of prematurity, 1989 - 1997.  Pediatrics. 1999;  104 26-36
• 20 Hutchinson A K, Saunders R A, O’Neil J W. et al . Timing of initial screening examinations for retinopathy of prematurity.  Arch Ophthalmol. 1998;  116 608-612
• 21 Jandeck C, Kellner U, Helbig H. et al . Natural course of retinal development in preterm infants without threshold retinopathy.  Ger J Ophthalmol. 1995;  4 131-136
• 22 Jandeck C, Kellner U, Foerster M H. Die Frühgeborenenretinopathie.  Klin Mbl Augenheilk. 2004;  221 147-159
• 23 Kellner U, Jandeck C, Helbig H. et al . Überprüfung publizierter Empfehlungen für Screening-Untersuchungen bei Retinopathia prämaturorum.  Ophthalmologe. 1995;  92 681-684
• 24 Larsson E, Holmstrom G. Screening for retinopathy of prematurity: evaluation and modification of guidelines.  Br J Ophthalmol. 2002;  86 (12) 1399-1402
• 25 Ng Y K, Fielder A R, Shaw D E. et al . Epidemiology of retinopathy of prematurity.  Lancet. 1988;  2 (8622) 1235-1238
• 26 Nissenkorn I, Kremer I, Gilad E. et al . ‘Rush‘ type retinopathy of prematurity: report of three cases.  Br J Ophthalmol. 1987;  7 559-562
• 27 Onofrey C B, Feuer W J, Flynn J T. The outcome of retinopathy of prematurity: screening for retinopathy of prematurity using an outcome predictive program.  Ophthalmology. 2001;  108 27-34; discussion 35
• 28 Palmer E A, Flynn J T, Hardy R J. et al . Incidence and early course of retinopathy of prematurity. The Cryotherapy for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group.  Ophthalmology. 1991;  98 1628-1640
• 29 Quinn G E, Johnson L, Abbasi S. Onset of retinopathy of prematurity as related to postnatal and postconceptional age.  Br J Ophthalmol. 1992;  76 284-288
• 30 Reynolds J D, Hardy R J, Kennedy K A. et al . Lack of efficacy of light reduction in preventing retinopathy of prematurity. Light Reduction in Retinopathy of Prematurity (LIGHT-ROP) Cooperative Group.  N Engl J Med. 1998;  338 1572-1576
• 31 Rowlands E, Ionides A C, Chinn S. et al . Reduced incidence of retinopathy of prematurity.  Br J Ophthalmol. 2001;  85 933-935
• 32 Schaffer D B, Palmer E A, Plotsky D F. et al . Prognostic factors in the natural course of retinopathy of prematurity. The Cryotherapy for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group.  Ophthalmology. 1993;  100 230-237
• 33 Schalij-Delfos N E, Zijlmans B L, Wittebol-Post D. et al . Screening for retinopathy of prematurity: do former guidelines still apply?.  J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1996;  33 35-38
• 34 Seiberth V, Linderkamp O. Risk factors in retinopathy of prematurity. A multivariate statistical analysis.  Ophthalmologica. 2000;  214 131-135
• 35 Todd D A, Kennedy J, Cassell C. et al . Retinopathy of prematurity in infants < 29 weeks’ gestation at birth in New South Wales from 1986 - 92.  J Paediatr Child Health. 1998;  34 32-36
• 36 Vyas J, Field D, Draper E S. et al . Severe retinopathy of prematurity and its association with different rates of survival in infants of less than 1251 g birth weight.  Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2000;  82 F145-149