Zusammenfassung
Im Frühjahr 2004 wurde im Allgäu eine Häufung von invasiven Meningokokkenerkrankungen
beobachtet. Untersuchungen der Isolate ergaben, dass vier Erkrankungen in benachbarten
Gemeinden des Landkreises Oberallgäu mit einer Bevölkerung von 26 000 Einwohnern durch
einen identischen Stamm der Serogruppe C verursacht waren. Es handelte sich um eine
seltene Variante des sog. ET-15-Klons [1], der bereits in der Vergangenheit mehrfach für Ausbrüche schwerer Meningokokkeninfektionen,
insbesondere unter Jugendlichen, verantwortlich war, z. B. 1998 im Landkreis Rottal/Inn,
1999 - 2000 in Karlsruhe und 2003 in Schwerte. Für die Gesundheitsbehörden stellte
sich die Frage, welche Interventionsstrategien in der konkreten Situation sinnvoll
und angemessen waren. Durch das Bayerische Landesamt für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit
(LGL) wurde eine epidemiologische Bewertung der Situation unter Zugrundelegung der
Empfehlungen der Ständigen Impfkommission [2] und der Empfehlung des Advisory Committee on Immunization Practices der Centers
for Disease Control and Prevention (CDC) vorgenommen [3]. Nach übereinstimmender Auffassung des LGL, des Robert-Koch-Instituts (RKI) und
des Nationalen Referenzzentrums (NRZ) für Meningokokken im Institut für Hygiene und
Mikrobiologie der Universität Würzburg war in der konkreten Situation das Vorliegen
einer Impfindikation i. S. von § 20 Abs. 5 Infektionsschutzgesetz gegeben. Auf der
Basis dieser Bewertung wurde durch die zuständige oberste Landesgesundheitsbehörde
eine öffentliche Impfempfehlung ausgesprochen und das Gesundheitsamt des Landkreises
Oberallgäu mit der Durchführung einer Impfaktion beauftragt. Vom Gesundheitsamt wurden
öffentliche Impftermine in den betroffenen Gemeinden angeboten. Zielgruppe waren Säuglinge,
Kinder, Jugendliche und Erwachsene bis zum vollendeten 20. Lebensjahr, die in den
betroffenen Gemeinden im nördlichen Landkreis Oberallgäu wohnten, sowie Kontaktpersonen
von Erkrankten und Personen der genannten Altersgruppe, welche Gemeinschaftseinrichtungen
in den betroffenen Gemeinden besuchten. Über die Durchführung der Impfaktion wird
berichtet.
Abstract
In spring 2004 an accumulation of cases of invasive meningococcal disease was observed
in the Allgaeu/Bavaria. Investigations of the isolates showed, that four cases in
neighbouring municipalities of the district Oberallgaeu were caused by an identical
strain of serogroup C. The particular strain was a rare variant of the so called ET-15
clone, which had caused several outbreaks of severe meningococcal disease among young
people in the past, for example in Rottal/Inn (1998), Karlsruhe (1999 - 2000) and
Schwerte (2003). The involved health authorities had to decide, which intervention
strategies were reasonable and appropriate to the given situation. An epidemiological
assessment of the situation was made by the Bavarian Health and Food Safety Authority
(LGL) using the recommendations of the permanent immunization committee at the Robert
Koch-Institute [2] and of the Advisory Committee on Immunization Practices of the Centers for Disease
Control and Prevention (CDC) [3]. The LGL together with the Robert Koch-Institute and the national meningococcal
reference centre concluded that the situation fulfilled the criteria for a vaccination
indication in accordance with § 20 Abs. 5 of the infectious disease control act (Infektionsschutzgesetz,
IfSG). On the basis of this assessment the responsible regional health authority issued
a public recommendation for vaccination and the district health authority of the Oberallgaeu
was assigned to implement a vaccination campaign. The Oberallgaeu health authority
offered vaccination sessions to the public in the concerned communities. The target
group comprised babies, children, young people and adults up to twenty years, who
lived in the concerned communities in the northern part of Oberallgaeu, as well as
close contacts of cases and members of the above age group, who had visited communal
facilities in the communities concerned. Our report describes the implementation of
the vaccination campaign.
Schlüsselwörter
Meningokokken - Ausbruch - Impfaktion
Key words
Meningococcal disease - outbreak - vaccination campaign
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Dr. Wolfgang Hautmann
Bayer. Landesamt für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit
Veterinärstr. 2
85764 Oberschleißheim
Email: wolfgang.hautmann@lgl.bayern.de