Evaluation des Ernährungszustandes von Dialysepatienten

Zusammenfassung

Es bestehen klinisch wichtige Korrelationen zwischen Ernährungs- sowie Entzündungsmarkern und der Prognose von Dialysepatienten. Nicht ein einzelner Marker, sondern ein Pannel von Markern soll regelmäßig und routinemäßig monitorisiert werden. Dazu gehören als Minimalprogramm die Frage nach dem Appetit, das Körpergewicht, Albumin, CRP, Cholesterin, Kreatinin, Harnstoff und eventuell die nPCR. Die Wirkung von Ernährungsinterventionen auf diese Parameter und auf die Prognose sind allerdings nicht gesichert. Übergewichtige und sogar adipöse Dialysepatienten, wie auch solche mit hohen Cholesterinwerten, haben paradoxerweise eine bessere Überlebensprognose als Untergewichtige und sogar als Normalgewichtige mit normalen oder tiefen Cholesterinwerten. Dieses Phänomen, das auch bei anderen chronischen Krankheiten bekannt ist, wird als reverse epidemiology oder auch als Dialyse-Risiko-Paradox bezeichnet.

Abstract

Important correlations exist between nutrition and inflammation markers and prognosis of morbidity and mortality in endstage renal disease patients. Inflammation and nutrition markers should therefore be regularly monitored. A combination of parameters rather than a single marker should be used. Among these are the evaluation of appetite, SGA, body weight, albumin, CRP, cholesterol, creatinine, urea, and nPCR. Trends over time are more important than single measurements. The effects of dietary interventions on these markers and on prognosis remain to be demonstrated. Of note is the pradoxical phenomenon that high body weight, high cholesterol levels, and even high blood pressure are all markers of better rather than worse prognosis in chronic dialysis patients. This phenomenon, also observed in other chronic diseases such as heart failure, chronic obstructive pulmonary disease, and malignancies, has been termed reverse epidemiology or, in the case of dialysis patients, dialysis risk paradox.

Schlüsselwörter

Ernährung - Dialysepatienten - KDOQI Guidelines - reverse epidemiology - Dialyse-Risiko-Paradox

Key words

Nutrition - dialysis patients - KDOQI Guidelines - reverse epidemiology - dialysis risk paradox

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