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Aktuelle Ernährungsmedizin 2006; 31(2): 77-83
DOI: 10.1055/s-2005-915445
Fortbildung
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Energiebedarf des adipösen Patienten in der Klinik

Energy Requirements of Obese Patients in Clinical PracticeC.  M.  Weberhofer1
  • 1Universitätsspital Basel
Nach einem Workshop bei der 4. Gemeinsamen 3-Länder-Tagung der AKE, DGEM und GESKES, Nutrition 2005, 6th EFAD in Genf, 2. - 5. Juni 2005
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Publication Date:
13 April 2006 (online)

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Zusammenfassung

Mit zunehmender Prävalenz der Adipositas in der Bevölkerung, benötigen auch mehr adipöse Patienten bei Krankheit oder Unfall eine künstliche Ernährung. Wenn keine indirekte Kalorimetrie verfügbar ist - was der „Gold”-Standard zur Bestimmung des Ruheenergieumsatzes ist - wird der Energiebedarf anhand von Formeln geschätzt. Obwohl die Genauigkeit von Formeln limitiert ist, können die Formeln von Harris-Benedict oder Mifflin-St. Jeor angewendet werden. Bei Adipösen nimmt die Genauigkeit im Einzelfall jedoch ab und der Energiebedarf wird über- oder unterschätzt. Beim akut kranken Patienten muss die Ernährungstherapie der jeweiligen Krankheitsphase angepasst sein und soll nicht zu zusätzlichen Komplikationen führen. Hintergründe und Empfehlungen zur Schätzung des Energiebedarfes im praktischen Klinikalltag werden in diesem Artikel aufgezeigt. Evidenzbasierte Empfehlungen für die künstliche Ernährung von Patienten im Allgemeinen oder für adipöse Patienten im Speziellen auf der Intensivstation gibt es noch nicht. Für adipöse Patienten scheint eine hypokalorische proteinreiche Ernährungstherapie vorteilhaft zu sein.

Abstract

The growing prevalence of obesity in the population leads to an increase of obese patients requiring nutrition support following critical illness or trauma. If no indirect calorimetry is available, which would be the most appropriate measure of the energy requirements, predictions are used to estimate the energy requirements. Despite limitations the formula of Harris-Benedict or Mifflin-St. Jeor, they can be used for normal weight individuals. In obese the accuracy for the individual is even more limited, the energy requirements might be over- or underestimated. In critical illness nutrition support must be adjusted to the state of illness and should not induce further complications. Rationales and recommendations to estimate the energy requirements of obese patients in clinical practice are discussed in this article. Evidence based guidelines for nutrition support for critically ill normal weight or obese patients are missing. For obese patients hypocaloric high-protein nutrition support might be beneficial.

Schlüsselwörter

Ernährungstherapie bei Adipositas - Energiebedarf bei Adipositas - Ermittlung des Energiebedarfes - hypokalorische proteinreiche Ernährungstherapie

Key words

Medical nutrition therapy in obese patients - energy requirements in obesity - calculation of energy requirements - hypocaloric high-protein nutrition support

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Caroline M. Weberhoferdipl. Ernährungsberaterin, MSc 

Rehabilitationszenter für Hirnverletzte und Querschnittgelähmte

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