Vergleich von zentraler und peripherer Hornhautdicke zwischen Normalprobanden und Patienten mit chronischem Offenwinkelglaukom, Normaldruckglaukom und Pseudoexfoliationsglaukom

Zusammenfassung

Hintergrund: Während zur zentralen Hornhautdicke bei vielen Glaukomformen vergleichende Daten vorliegen, ist die periphere Hornhautdicke bisher weniger untersucht worden. Ziel war es deshalb, die zentrale und die periphere Hornhautdicke bei Patienten mit chronischem Offenwinkelglaukom (COWG), Normaldruckglaukom (NDG) und Pseudoexfoliationsglaukom (PEXG) mit Werten von Normalprobanden zu vergleichen. Patienten: Mit dem Orbscan II wurden 104 Patienten mit COWG, 20 Patienten mit NDG, 23 Patienten mit PEXG und 127 Normalprobanden untersucht. Es wurde die zentrale Hornhautdicke und in 3 mm Abstand vom Zentrum die periphere Hornhautdicke in 4 Quadranten bestimmt. Der akustische Äquivalenzfaktor von 0,92 wurde nicht verwendet. Patienten mit weiteren Erkrankungen oder Voroperationen der Augen und Kontaktlinsenträger wurden ausgeschlossen. Unterschiede wurden mit dem Mann-Whitney-U-Test korrigiert nach Bonferroni auf statistische Signifikanz geprüft. Ergebnisse: Die mediane zentrale Hornhautdicke betrug bei COWG 600 ± 35 µm, bei NDG 577 ± 31 µm, bei PEXG 603 ± 25 µm und in der Kontrollgruppe 606 ± 38 µm. Der Unterschied zwischen NDG und Kontrollgruppe war signifikant (p = 0,01). Superior war die periphere Hornhautdicke bei COWG (670 ± 47 µm) und NDG (639 ± 37 µm) gegenüber der Kontrollgruppe (686 ± 46 µm) vermindert. Nasal war die periphere Hornhautdicke bei COWG (656 ± 48 µm), NDG (658 ± 55 µm) und PEXG (642 ± 47 µm) ebenfalls gegenüber der Kontrollgruppe (677 ± 46 µm) vermindert. Temporal und inferior lagen nur geringe Dickenunterschiede im Vergleich zur Kontrollgruppe vor. Die Unterschiede im Bereich der peripheren Hornhaut waren statistisch nicht signifikant. Diskussion: Bei Patienten mit Normaldruckglaukom zeigt sich die zentrale Hornhautdicke übereinstimmend mit der Literatur gegenüber Normalprobanden vermindert. Superior und nasal lagen im Bereich der peripheren Hornhautdicke Unterschiede zwischen den Glaukomgruppen und der Kontrollgruppe vor, die jedoch statistisch nicht signifikant waren. Inwieweit derartige Besonderheiten in der Architektur der Hornhaut bei Offenwinkelglaukomen pathogenetisch bedeutsam sind, muss durch weitere Untersuchungen mit größeren Fallzahlen geklärt werden.

Abstract

Background: While many comparative data are available about central corneal thickness in different types of open angle glaucoma, peripheral corneal thickness has been much less investigated up to now. Thus, the aim of this study was to compare the central and peripheral corneal thicknesses in patients with primary open angle glaucoma (POAG), normal tension glaucoma (NTG) and pseudoexfoliation glaucoma (PEXG) to values of normal subjects. Patients: 104 patients with POAG, 20 patients with NTG, 23 patients with PEXG and 127 normal subjects were investigated with the Orbscan II. The central corneal thickness and the peripheral corneal thickness at 3 mm distance from the centre were determined in 4 quadrants. The acoustic equivalent factor of 0.92 was not used. Patients with eye diseases, patients who had undergone eye surgery or wearers of contact lenses were excluded. Differences were analysed with the Bonferroni-adjusted Mann-Whitney U Test for statistical significance. Results: The median central corneal thickness in POAG was 600 ± 35 µm, in NTG 577 ± 31 µm, in PEXG 603 ± 25 µm and in the control group 606 ± 38 µm. The difference between NTG and the control group was statistically significant (p = 0.01). Superiorly the peripheral corneal thickness was lower in POAG (670 ± 47 µm) and NTG (639 ± 37 µm) compared to the control group (686 ± 46 µm). Nasally the peripheral corneal thickness was lower in POAG (656 ± 48 µm), NTG (658 ± 55 µm) and PEXG (642 ± 47 µm) compared to the control group (677 ± 46 µm). Temporally and inferiorly there were only small differences compared to the control group. The differences in peripheral corneal thickness were not statistically significant. Discussion: In accord with literature data the central corneal thickness was lower in patients with normal tension glaucoma compared to normal subjects. Superiorly and nasally the peripheral corneal thickness was lower in patients with open angle glaucoma than in normal subjects which was, however, not statistically significant. To what extent these characteristics of the corneal architecture are relevant for the pathogenesis of open angle glaucomas has to be clarified in further larger trials.

Orbscan - zentrale Hornhautdicke - periphere Hornhautdicke - primäres Offenwinkelglaukom - Normaldruckglaukom - Pseudoexfoliationsglaukom

Orbscan - central corneal thickness - peripheral corneal thickness - primary open angle glaucoma - normal tension glaucoma - pseudoexfoliation glaucoma

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