Farbduplexsonografie der Arteria centralis retinae bei retinalen Erkrankungen und bei Gesunden

Zusammenfassung

Hintergrund: Die Zielsetzung der vorliegenden Arbeit war es, mithilfe der Farbduplexsonografie als nichtinvasivem Verfahren Blutflussmessungen an der Zentralarterie bei gesunden Probanden sowie bei Patienten mit Gefäßverschlüssen durchzuführen, wobei ein praxisnahes Farbduplexsonografiegerät zum Einsatz kommen sollte. Die dabei gewonnenen Untersuchungsergebnisse sollten mit denen aus der Literatur verglichen werden. Methode: 50 Probanden ohne Augenerkrankungen mit normalem Blutdruck, 8 Patienten mit Zentralarterienverschluss und 24 Patienten mit Zentralvenenverschluss wurden untersucht. Die Studie wurde mit einem Farbduplexgerät (Eccocee SSA-340A, Toshiba) und einem 7-MHz-Linearschallkopf durchgeführt. Ergebnisse: Die gemessene Spitzengeschwindigkeit war 10,41 ± 2 cm/s bei den normalen Patienten und statistisch niedriger bei Patienten mit Zentralarterienverschluss (6,5 ± 1,2 cm/s) und zentralvenösen Verschlüssen (8,4 ± 1,7 cm/s). Die enddiastolische Geschwindigkeit war in den beiden letztgenannten Patientengruppen ebenfalls signifikant niedriger. Mit einem niedrigeren statistischen Signifikanzniveau zeigte auch das Partnerauge bei Patienten mit retinalen Gefäßverschlüssen eine niedrigere Blutflussgeschwindigkeit. Schlussfolgerung: Die vorgestellte Methode ist einfach, gut reproduzierbar und eignet sich hervorragend zur Messung von Blutflussgeschwindigkeiten an den retrobulbären Gefäßen. Aus ihr können therapeutische Konsequenzen sowie Prognoseeinschätzungen für gesunde Patienten mit niedrigen Flussgeschwindigkeiten abgeleitet werden, da bei Risikopatienten (mit Gefäßerkrankungen am anderen Auge) eine signifikant niedrigere Geschwindigkeit gemessen wurde.

Abstract

Background: The purpose of the study was to analyse retinal vascular diseases, a frequent reason for the sudden loss of vision, with the help of duplex Doppler ultrasonography as a non-invasive procedure, and to reproduce the results known from the literature using a common clinical device, thus allowing for an inexpensive out-patient examination. Method: 50 volunteers without eye diseases and with normal blood pressure, 8 patients with central retinal artery occlusion, and 24 patients with central retinal vein occlusion were examined. The study was conducted for the first time with a common device, a duplex Doppler unit (EccOcee SSA 340 A; Toshiba) using a 7 MHz microconvex array transducer. Results: The observed peak velocity was 10.41 ± 2 cm/s in normal subjects and therefore statistically significantly lower compared to patients with central retinal artery occlusion (6.5 ± 1.2 cm/s) and those with central retinal vein occlusion (8.4 ± 1.7 cm/s). The end diastolic velocity was also significantly lower in both groups of patients. With a lower statistical level of significance, it was also found that the second eye of patients with retinal vascular diseases shows a lower peak velocity in comparison to the control persons. Conclusions: We have examined the haemodynamics of the eye with respect to the blood flow velocity in the central retinal artery while trying to keep the other influencing factors neutral. The measured velocity is in accordance with the results known from the literature. We have thus confirmed that the blood flow in the central retinal vessels can be measured also with a less powerful device. Being simple, our method can easily be reproduced and is perfectly suited for measuring the systolic/diastolic flow at the optic nerve. Our observation of a generally lower flow velocity in cases of known high-risk patients whose second eye shows a retinal occlusion suggests that therapeutic consequences and prognoses can be derived whenever duplex Doppler ultrasonography yields abnormally low values.

Farbduplexsonografie - Doppler - Blutflussgeschwindigkeit - Gefäßverschluss

color doppler imaging - doppler - flow velocity - vessel occlusion

Literatur

• 1 Cesarone M, Laurora G, Steigerwalt R. Retinal duplex scanning in cerebrovascular disease and hypertension.  VASA. 1992;  21 163-166
• 2 Coman M, Christian A. Doppler - the man and his legacy.  Eur J Echocardiogr. 2005;  6 7-10
• 3 Delorme S, Debus J. Ultraschalldiagnostik. Stuttgart; Hippokrates Verlag 1998
• 4 Flaharty P, Sergott R, Lieb W. Optic nerve sheath decompression may improve blood flow in AION.  Ophthalmol. 1993;  100 (3) 297-302
• 5 Guthoff R, Berger R, Winkler P. Doppler ultrasonography of the ophthalmic and central retinal vessels.  Arch Ophthalomol. 1991;  109 532-536
• 6 Ho A, Lieb W, Flaharty P. Color Doppler imaging of the ocular ischemic syndrome.  Ophthalmol. 1993;  99 (9) 1453-1462
• 7 Kaiser H. Abklärung von Sehstörungen mit der Farbduplexsonographie.  Therapeutische Umschau. 1996;  53 43-48
• 8 Kaiser H, Flammer J, Hendrickson P. Ocular Blood Flow. Glaucoma Meeting 1995 Basel; Krager 1996: 114-119
• 9 Keyser B, Flaharty P, Sergott R. Color Doppler imaging of arterial blood flow in central retinal vein occlusion.  Ophthalmol. 1994;  101 (8) 1357-1361
• 10 Knapp M, Flaharty P, Sergott R. Gaze-induced amaurosis from central retinal artery compression.  Ophthalmol. 1992;  99 (2) 238-240
• 11 Lieb W. Color doppler ultrasonography of the eye and orbit.  Ophthalmol. 1993;  4 68-75
• 12 Lieb W, Cohen S, Merton D. Color doppler imaging of the eye and orbit.  Arch Ophthalomol. 1991;  109 527-531
• 13 Lieb W, Meyer G. Farbduplexsonographie in der Augenheilkunde.  Ultraschall Klinische Praxis. 1998;  11 76-79
• 14 Mawn L, Hedges T, Rand W. Orbital color doppler imaging in carotid occlusive disease.  Arch Ophthalomolgy. 1997;  115 492-496
• 15 Schüttauf F. Duplexsonographische Untersuchungen zur retinalen Durchblutung nach Inhalation verschiedener Atemgasgemische. Promotion Halle-Wittenberg; Martin-Luther-Universität 1999
• 16 Trier H. Stellenwert der Doppler-Sonographie in der Augenheilkunde. Ludwig M Doppler-/Duplex-Sonographie in der Intensivmedizin Bonn; Kagerer Kommunikation 1995