Long-Term Stability of Retinal Function Despite Retained Intraocular Metallic Foreign Body

Zusammenfassung

Hintergrund: Eisenhaltige intraokuläre Fremdkörper (IOFK) sind mit einer okulären Siderose und einer toxischen Netzhautdegeneration assoziiert. Wir beschreiben zwei Patienten, bei denen ein metallischer IOFK für mehrere Jahre ohne Funktionseinbuße in der Aderhaut und Sklera eingebettet persistierte. Anamnese und Befund: Zwei männliche Patienten (41- und 48-jährig) erlitten einen IOFK während einem Arbeitsunfall mit Metallwerkzeugen. Therapie und Verlauf: Für den ersten Patienten erschien eine Operation nichtindiziert, da der IOFK sehr tief in der Sklera steckte und sich im inferotemporalen Quadranten befand. Der zweite Patient wurde mittels einer Pars Plana Vitrektomie operiert. Der IOFK konnte jedoch nicht chirurgisch entfernt werden, da er zu tief in der Aderhaut und in der Sklera eingebettet war. Nach einer Zeitspanne von 6 Jahren (Fall 1), und 4 Jahren (Fall 2) klinischer Kontrolle zeigte sich in beiden Fällen eine Sehschärfe von 1,0 und eine stark fibrosierte Kapsel um den IOFK. Das Ganzfeld ERG und das multifokale ERG zeigten eine interokulare Asymmetrie zu Beginn, welche sich jedoch während des Follow-ups nicht veränderte. Schlussfolgerungen: Eine okuläre Siderose muss sich bei tief eingekapselten metallischen IOFK nicht in jedem Falle entwickeln. Regelmäßige Untersuchungen der Sehschärfe und des ERGs sind in diesen Fällen jedoch unabdingbar.

Abstract

Background: Persisting metallic intraocular foreign bodies (IOFB) with a ferrous content have been associated with ocular siderosis and retinal degeneration. We describe two patients in whom a metallic IOFB containing iron was left embedded for many years in the choroid and sclera after having penetrated through the vitreous and the retina. History and Signs: Two male patients, aged 41 and 48 years, presented with a metallic IOFB sustained during a work accident involving metal tools. Therapy and Outcome: For the first patient it was deemed unwise to operate, as the IOFB was also lodged very deeply in the choroid and sclera in the inferior temporal quadrant. The second patient underwent pars plana vitrectomy, but the IOFB could not be removed surgically as it was too deeply embedded in the sclera and choroid. After a period of 6 years (Case 1) and 4 years (Case 2) of follow-up, visual acuity remained at 1.0 and the IOFB was encased in a fibrotic capsule in both cases. Full-field and multifocal electroretinograms showed an inter-ocular asymmetry at baseline, which remained stable during the follow-up. Conclusions: Ocular siderosis may not develop in patients with a deeply embedded metallic IOFB. Regular monitoring of both visual function and the electroretinogram is mandatory when the IOFB is left inside the eye.

Intraokuläre Fremdkörper - Siderose - Elektroretinogramm

intraocular foreign bodies - siderosis - electroretinogram

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