Wie erfolgreich ist das Sickerkissen-„Needling”?

Zusammenfassung

Hintergrund „Needling” ist eine einfache Methode, um vernarbte Sickerkissen wieder zu eröffnen und funktionstüchtig zu machen. Wir wollten die mittelfristigen Erfolgsraten nach Sickerkissen-Needling bestimmen.

Methoden Wir untersuchten retrospektiv 58 Augen, bei denen insgesamt 90mal ein Needling nach einfacher Trabekulektomie durchgeführt worden war (52 Augen je 1 × (Gruppe 1), 19 Augen je 2 × (Gruppe 2), 3 Augen je 3 × (Gruppe 3)). Eine 4. Gruppe von 16 Augen, bei denen nach wiederholter und komplizierter drucksenkender Operation ein Needling durchgeführt worden war, wurde getrennt ausgewertet. Die Erfolgsraten wurden für t₁ = 1 Tag, t₂ = 1-4 Wochen, t₃ = 4-8 Wochen, t₄ = 3-5 Monate und für t₅ = >6 Monate postoperativ bestimmt.

Ergebnisse Der mittlere intraokulare Druck (n = 90) betrug vor dem Needling 29±6 mm Hg, zum Zeitpunkt t₁: 15±10 mm Hg, t₂: 23 ± 9 mmHg, t₃: 20±7 mm Hg, t₄: 17±5 mm Hg und t₅: 17±3 mm Hg. Die Erfolgsraten aller Fälle lagen bei 80% (t₁), 45% (t₂), 37% (t₃), 35% (t₄) and 31% (t₅). Die entsprechenden Erfolgsraten lagen bei 74%, 36%, 32%, 28% und 26% für Gruppe 1, bei 89%, 52%, 37%, 36% und 31% für Gruppe 2, bei 67% zu allen Zeiten für Gruppe 3 und bei 100%, 69%, 54%, 54% und 45% für Gruppe 4.

Schlußfolgerungen In einem Drittel aller Fälle erreicht man mit Needling eine ausreichende mittelfristige Drucksenkung. Ein Needling nach wiederholter oder komplizierter drucksenkender Operation ist nicht weniger effektiv als nach einfacher Trabekelektomie. Muß das Needling wiederholt werden, so ist die Prognose wahrscheinlich nicht schlechter als beim ersten Mal.

Summary

Background “Needling” may become necessary when filtering blebs fail due to scarring or encapsulation. Our goal was to calculate the medium term success rate of the needling procedure.

Methods The results of 90 needling procedures performed on 58 eyes were analyzed. 52 eyes required one single needling (group 1) after simple trabeculectomy, whereas 19 eyes had to have double needling (group 2) and 3 eyes had to be needled 3 times (group 3). These figures do not include a 4th group of 16 eyes which had been needled after repeated and complicated surgery. Success rates were calculated at t₁ = 0-1 day, t₂ = 1-4 weeks, t₃ = 4-8 weeks, t₄ = 3-5 months and t₅ = >6 months after the treatment.

Results The mean IOP (n = 90) was 29 ± 6 mm Hg preoperatively, 15 ± 10 mm Hg at t₁, 23 ± 9 mm Hg at t₂, 20 ± 7 mm Hg at t₃, 17 ± 5 at t₄ and 17 ± 3 at t₅. The overall success rates were 80% (t₁), 45% (t₂), 37% (t₃), 35% (t₄) and 31% (t₅). The corresponding success rates were 74%, 36%, 32%, 28% and 26% for group 1,89%, 52%, 37%, 37% and 31% for group 2. 67% at all times for group 3 and 100%, 69%, 54%, 54% and 45% for group 4.

Conclusions In one third of all cases the needling is effective for more than 6 months. A complicated pressure lowering surgery does not necessarily diminish the effectiveness of a needling procedure. Re-needlings are as successful as the first one.

Schlüsselwörter

Needling - Sickerkissen - Erfolgsraten

Key words

Needling - filtering bleb - success rate