Chronische okuläre Hypotonie: Langzeitverlauf und Therapie mit Natrium-Hyaluronat

Zusammenfassung

Ein chronisches Hypotonie-Syndrom nach Uveitis, Sekundärglaukom und Cyclodiathermiekoagulation führte bei einer Patientin zu praktischer Erblindung des letzen Auges. Die Visusminderung war vor allem durch sekundäre retinale Veränderungen mit sub-makulärer Fibrose als Folge eines über Jahre andauernden papillären und peripapillären Ödems bedingt. Intraokulare Injektionen von Healon in ca. 6-monatigen Abständen führten zu anhaltenden Drucksteigerungen und Visusverbesserung auf 0,2-0,25. Voraussetzung für ein Funktionieren dieser Therapie sind ein chronischer Kammerwinkelblock und eine reduzierte, aber nicht aufgehobene Kammerwassersekretion. Die anhaltende Drucksteigerung unter Healon erklärt sich wahrscheinlich aus einer Verringerung der uveoskleralen Abfluß-Fazilität.

Summary

Report on a case with chronic ocular hypotension which developed over more than 20 years following cyclodiathermy due to a secondary glaucoma after extracapsular cataract extraction. Secondary retinal changes in the hypotensive remaining eye caused legal blindness. Intraocular injections of hyaluronic acid at intervals of about 6 months resulted in normalized intraocular pressure and improvement in visual acuity up to 25/100. Low aqueous secretion and a chronic angle block are prerequisites for the achievement of a sustained pressure increase by Healon injections. A reduced uveoscleral outflow facility is assumed to be the basic mechanism of this therapy.