Acute Scrotal Pathology in Boys

Abstract

During a period of 11 years, 348 boys were encountered with acute scrotal pathology. A diagnosis was never made in 16 cases, and in the other 332, the correct diagnosis was made prior to surgery in only 184 (55 %). Outside the neonatal period, the commonest causes of acute scrotal pain or swelling were torsion of the Hydatid of Morgagni (101 cases, 30%), intravaginal torsion of the spermatic cord (101 cases, 30%), and "idiopathic scrotal oedema" (71 cases, 21% ) . Acute bacterial epididymitis is so rare in boys without organic abnormality of the urinary tract (9 cases, 2.7 %) that in such boys the diagnosis should not be made without exploration of the scrotum. The age of the patient provides a small clue to the likely diagnosis. In the neonate the usual cause of scrotal swelling is either idiopathic infarction of the testis or supravaginal torsion of the spermatic cord. During the next 3 years, the most likely cause is an indirect inguinal hernia, although occasional cases of torsion do occur. Between the ages of 3 and 10 years diagnosis is difficult, but the commonest conditions in our series were idiopathic scrotal oedema (43 % ) , and torsion of the Hydatid of Morgagni (28 % ) . Torsion of the testis accounted for only 15.5% of cases. After the age of 10 years, the cause is almost certainly either torsion of the Hydatid of Morgagni or intravaginal torsion of the cord, the two being of equal incidence. Generally, the symptoms of the latter are more severe than those of the former. Idiopathic scrotal oedema is distinctly uncommon in adolescents.

Zusammenfassung

Während einer Zeitspanne von 11 Jahren wurden 348 Knaben mit akuten skrotalen Erscheinungen beobachtet. Bei 16 Fällen wurde keine Diagnose gestellt. Bei den übrigen 332 wurde lediglich bei 184 (55 %) vor der Operation die richtige Diagnose gestellt. Jenseits der Neonatalperiode waren die häufigsten Ursachen akuter skrotaler Schmerzen oder Schwellungen eine Torsion der Morgagnischen Hydatide (101 Fälle, 30 %) , intravaginale Torsionen des Samenstrangs (101 Fälle, 30 %) und das ,,idiopathische Skrotalödem" (71 Fälle, 21 %) . Eine akute bakterielle Epididymitis ist bei Knaben ohne organische Anomalie des Harntraktes so selten (9 Fälle, 2,7 %) , daß bei ihnen die Diagnose nur mit Hilfe einer operativen Exploration gestellt werden sollte. Das Alter des Patienten ist ein gewisser Schlüssel für eine Wahrscheinlichkeitsdiagnose. Beim Neugeborenen ist die gewöhnliche Ursache einer Skrotalschwellung entweder ein idiopathischer Hodeninfarkt oder eine supravaginale Torsion des Samenstrangs. Während der nächsten drei Jahre ist ein indirekter Leistenbruch die wahrscheinlichste Ursache, wenn auch gelegentlich Torsionen vorkommen. Im Alter von 3-9 Jahren ist die Diagnose schwierig. Die häufigsten Ursachen in unserer Serie waren das idiopathische ödem (43 %) und die Torsion der Morgagnisdicn Hydatide (28 %). Eine Hodentorsion kam lediglich in 15,5 % der Fälle vor. Nach dem 10. Lebensjahr war die Ursache fast mit Sicherheit eine Torsion der Morgagnischen Hydatide oder eine intravaginale Torsion des Samenstranges. Beides ereignete sich gleich häufig. Im allgemeinen sind die Symptome der Samenstrangtorsion schwerer. Ein idiopathisches Skrotalödcm ist bei Jugendlichen ganz ungewöhnlich.

Key words

Acute Scrotum in Boys - Torsion of the Testis - Torsion of Hydatid of Morgagni - Idiopathic Scrotal Oedema

Schlüsselwörter

Akutes Skrotum bei Knaben - Hodentorsion - Torsion der Hydatide von Morgagni - Idiopathisches Skrotalödem