Zusammenfassung
Zielsetzung Das Ziel der Übersichtsarbeit ist, die ökonomischen Auswirkungen von Genexpressionstests
in der Therapie des frühen, Hormonrezeptor-positiven,
Her2-negativen Mammakarzinoms zur Unterstützung der adjuvanten Therapieentscheidung
am Beispiel des Oncotype DX® (ODX) zu erläutern. Im Fokus steht dabei,
inwiefern dieser Genexpressionstest zu Kosteneinsparungen führt und ob er als kosteneffektiv
bewertet werden kann.
Methodik In gängigen Literaturdatenbanken wurde eine Literaturrecherche zu gesundheitsökonomischen
Analysen des ODX durchgeführt. Die Ergebnisse der
eingeschlossenen Publikationen wurden ausgewertet und in einem narrativen Review zusammengefasst.
Zusätzlich erfolgte eine separate Betrachtung im Kontext des
deutschen Gesundheitssystems.
Ergebnisse Es konnten insgesamt 28 Arbeiten identifiziert werden, die sich mit der Wirtschaftlichkeit
des ODX auseinandersetzen. Darunter waren 18
Kosten-Effektivitäts-Analysen, 5 Budget-Impact-Analysen sowie 5 Reviews. Die eingeschlossenen
Kosten-Effektivitätsanalysen bewerteten den Test insgesamt als
kosteneffektiv gegenüber der Regelversorgung, begründet durch ein verbessertes Outcome,
eine geringere Anzahl an durchgeführten Chemotherapien, eine geringere
Rezidivrate sowie eine höhere Lebenserwartung der Patientinnen. In Abhängigkeit vom
jeweiligen Gesundheitssystem wird dem ODX in den Budget-Impact-Analysen ein
Einsparpotenzial zugesprochen, teilweise kann es jedoch zu (kurzfristigen) Kostensteigerungen
aufgrund der Kosten für die Testung kommen. Die Publikationen zur
Wirtschaftlichkeit des ODX im deutschen Versorgungskontext berichten ebenfalls ein
Einsparpotenzial.
Schlussfolgerung Die Ergebnisse lassen sich aufgrund unterschiedlicher monetärer Bewertungen zwar
nur eingeschränkt auf das deutsche Gesundheitssystem
übertragen, es kann dennoch davon ausgegangen werden, dass der Einsatz des ODX auch
hier im Längsschnitt zu Kosteneinsparungen führen wird. Eine Erstattung von
Genexpressionstests beim frühen Mammakarzinom im Rahmen der Regelversorgung ist demnach
unter ökonomischen Gesichtspunkten sinnvoll.
Abstract
Aim The aim of this overview is to explain the economic effects of gene expression tests
in the treatment of early, hormone receptor-positive,
Her2-negative breast cancer to support adjuvant therapy decisions applying Oncotype
DX® (ODX). The focus is on the extent to which this gene expression test
leads to cost savings and whether it can be evaluated as cost-effective.
Method A literature search on health economic analyses of the ODX was conducted in current
literature databases. The results of the included publications
were evaluated and summarized in a narrative review. In addition, a separate consideration
was made in the context of the German healthcare system.
Results A total of 28 papers dealing with the economic efficiency of the ODX were identified.
These included 18 cost effectiveness analyses, 5 budget
impact analyses and 5 reviews. The cost effectiveness analyses included evaluated
the test as cost-effective overall compared to standard care, due to an
improved outcome, a lower number of chemotherapies performed, a lower recurrence rate
and a longer life expectancy of the patients. Depending on the respective
health care system, the ODX is assigned a savings potential in the budget impact analyses;
however, in some cases (short-term) cost increases may occur due to
the cost of testing. The publications on the cost-benefit relation of the ODX in the
German healthcare system also report potential savings.
Conclusion Although the results can only be applied to the German healthcare system to a limited
extent due to different monetary assessments, but it can
be assumed that the use of the ODX will also lead to long-term cost savings. An introduction
of gene expression tests in early breast cancer into standard care
is therefore advisable from an economic point of view.
Schlüsselwörter
Brustkrebs - 21 Gen-Expressionstest - Oncotype DX - ökonomischer Review - Kosten-Effektivität
Key words
breast cancer - 21-gene expression assay - Oncotype DX - economic review - cost-effectiveness
