Nanosekundenlaserbehandlung bei Chorioretinopathia centralis serosa ohne RPE-Defekte: eine retrospektive Fallserie

Zusammenfassung

Hintergrund Die Chorioretinopathia centralis serosa (CCS) ist eine ein- oder beidseitige Makulaerkrankung mit einer Abhebung der neurosensorischen Retina. Die Spontanresorptionsrate der subretinalen Flüssigkeit (SRF) bei der akuten CCS liegt bei etwa 68% innerhalb von 4 Monaten und 84% innerhalb von 6 Monaten.

Zielsetzung Ziel dieser Arbeit ist die Untersuchung des Behandlungserfolgs durch die selektive Nanolasertherapie bei CCS-Patienten ohne RPE-Atrophie gegenüber der aktuell empfohlenen konservativen Therapie.

Methode Die retrospektive Auswertung umfasste 23 Augen von 23 Patienten ohne vorherige Therapie bei einer Nachbeobachtungszeit von bis zu 12 Monaten. Die Behandlung erfolgte mit dem 2RT^®-Nanolaser Grid-Stimulation der Makula. Ausgewertet wurde die Änderung des bestkorrigierten Visus, der Makulasensitivität aus der Mikroperimetrie und der subretinalen Flüssigkeitshöhe. Alle Zielgrößen wurden 1, 3, 6 und 12 Monate nach der 1. Behandlung aufgenommen. Die Patienten erhielten keine substitutive Therapie.

Ergebnis Zwei Monate nach der 1. Behandlung zeigte sich kumulativ bei 74%, nach 6 Monaten bei 91% der Patienten eine vollständige Resorption der subretinalen Flüssigkeit (SRF). Die zentrale Sehschärfe und die Makulasensitivität verbesserte sich von 0,18 ± 0,16 logMAR zu 0,09 ± 0,17 logMAR und 24,19 ± 3,96 dB zu 27,59 ± 2,89 dB signifikant. Die SRF reduzierte sich innerhalb eines Monats signifikant. Auffälligkeiten in der Angiografie oder Autofluoreszenz blieben aus. Bei keinem Patienten bildete sich im Beobachtungszeitraum eine sekundäre choroidale Neovaskularisation (CNV). Die anfängliche Flüssigkeitshöhe ist ein wesentlicher Faktor für eine schnellere Resorption.

Schlussfolgerung Die Auswertung unserer Behandlungsergebnisse zeigt, dass die Therapie eine sichere und vielversprechende Methode darstellt. Patienten mit einer CCS ohne bestehende RPE-Defekte (RPE: retinales Pigmentepithel) profitieren durch die Behandlung mit dem 2RT^®-Nanolaser, damit verbunden ist eine wahrnehmbare Funktionsverbesserung.

Abstract

Background Chorioretinopathia centralis serosa (CCS) is a uni- or bilateral disease of the macula which is characterized by detachment of the neuro-sensory retina. The spontaneous resolution rate is 68% after four months and 84% after six months.

Purpose To investigate the efficacy of subthreshold nanopulse laser treatment for central serous chorioretinopathy (CCS) in the absence of any atrophy in the retinal pigment epithelium (RPE).

Methods This retrospective study comprised 23 eyes of 23 patients without previous treatment. Patients were followed up to 12 months. Laser treatment was performed with the 2RT^® nanolaser using a grid stimulation. Changes in corrected visual acuity (VA), microperimetry and subretinal fluid height in optical coherence tomographic images were measured. Saliences in autofluorescence images and angiographic images were observed. All results were documented 1, 3, 6 and 12 months after the first treatment. Patients did not receive any supplementary treatment.

Results Two months after the first treatment, 74% of the patients showed complete SRF resolution and 91% of the patients within 6 months had complete resorption of the SRF. Central visual acuity and macula sensitivity significantly improved from 0.18 ± 0.16 logMAR to 0.09 ± 0.17 logMAR and 24.19 ± 3.96 dB to 27.59 ± 2.89 dB. The SRF decreased within one month significantly. No CNV was documented during the observation time. The baseline subretinal fluid height is a predictive factor of faster resolution.

Conclusion The evaluation of our treatment results shows that the therapy is a safe and promising method. Patients with a CCS without existing RPE defects benefit from the treatment with the 2RT^® nanolaser, which is associated with an improvement of the macula function.

Schlüsselwörter

Chorioretinopathia centralis serosa - Mikroperimetrie - Subthreshold-Laser - subretinale Flüssigkeit - Nanolaser - Retina

Key words

central serous chorioretinopathy - microperimetry - retinal pigment epithelium - subretinal fluid - subthreshold nanopulse laser

Publication History

Received: 08 May 2019

Accepted: 07 August 2019

Article published online:
10 October 2019

• Literatur

• 1 Baraki H, Feltgen N, Roider J. et al. Chorioretinopathia centralis serosa (CCS). Ophthalmologe 2010; 107: 479-492 doi:10.1007/s00347-010-2154-3 quiz 493
• 2 Caccavale A, Romanazzi F, Imparato M. et al. Central serous chorioretinopathy: a pathogenetic model. Clin Ophthalmol 2011; 5: 239-243 doi:10.2147/OPTH.S17182
• 3 Russo A, Turano R, Morescalchi F. et al. Comparison of half-dose photodynamic therapy and 689 nm laser treatment in eyes with chronic central serous chorioretinopathy. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2017; 255: 1141-1148 doi:10.1007/s00417-017-3626-9
• 4 Ficker L, Vafidis G, While A. et al. Long-term follow-up of a prospective trial of argon laser photocoagulation in the treatment of central serous retinopathy. Br J Ophthalmol 1988; 72: 829-834
• 5 Daruich A, Matet A, Marchionno L. et al. Acute Central Serous Chorioretinopathy: Factors Influencing Episode Duration. Retina 2017; 37: 1905-1915 doi:10.1097/IAE.0000000000001443
• 6 Nicholson B, Noble J, Forooghian F. et al. Central serous chorioretinopathy: update on pathophysiology and treatment. Surv Ophthalmol 2013; 58: 103-126 doi:10.1016/j.survophthal.2012.07.004
• 7 Rahimy E, Pitcher JD, Hsu J. et al. A Randomized Double-Blind Placebo-Control Pilot Study of Eplerenone for the Treatment of Central Serous Chorioretinopathy (ECSELSIOR). Retina 2018; 38: 962-969 doi:10.1097/IAE.0000000000001649
• 8 Schwartz R, Habot-Wilner Z, Martinez MR. et al. Eplerenone for chronic central serous chorioretinopathy – a randomized controlled prospective study. Acta Ophthalmol 2017; 95: e610-e618 doi:10.1111/aos.13491
• 9 Chidlow G, Plunkett M, Casson RJ. et al. Investigations into localized re-treatment of the retina with a 3-nanosecond laser. Lasers Surg Med 2016; 48: 602-615 doi:10.1002/lsm.22506
• 10 Vessey KA, Ho T, Jobling AI. et al. Nanosecond Laser Treatment for Age-Related Macular Degeneration Does Not Induce Focal Vision Loss or New Vessel Growth in the Retina. Invest Ophthalmol Vis Sci 2018; 59: 731-745 doi:10.1167/iovs.17-23098
• 11 Brinkmann R, Roider J, Birngruber R. Selective retina therapy (SRT): a review on methods, techniques, preclinical and first clinical results. Bull Soc Belge Ophtalmol 2006; (302) 51-69
• 12 Framme C, Schuele G, Roider J. et al. Threshold determinations for selective retinal pigment epithelium damage with repetitive pulsed microsecond laser systems in rabbits. Ophthalmic Surg Lasers 2002; 33: 400-409
• 13 Framme C, Brinkmann R, Birngruber R. et al. Autofluorescence imaging after selective RPE laser treatment in macular diseases and clinical outcome: a pilot study. Br J Ophthalmol 2002; 86: 1099-1106
• 14 Roider J. Subthreshold (retinal pigment epithelium) photocoagulation in macular diseases: a pilot study. Br J Ophthalmol 2000; 84: 40-47 doi:10.1136/bjo.84.1.40
• 15 Guymer RH, Brassington KH, Dimitrov P. et al. Nanosecond-laser application in intermediate AMD: 12-month results of fundus appearance and macular function. Clin Experiment Ophthalmol 2014; 42: 466-479 doi:10.1111/ceo.12247
• 16 Sivaprasad S, Elagouz M, McHugh D. et al. Micropulsed diode laser therapy: evolution and clinical applications. Surv Ophthalmol 2010; 55: 516-530 doi:10.1016/j.survophthal.2010.02.005
• 17 Wood JPM, Plunkett M, Previn V. et al. Nanosecond pulse lasers for retinal applications. Lasers Surg Med 2011; 43: 499-510 doi:10.1002/lsm.21087
• 18 Wood JPM, Shibeeb O, Plunkett M. et al. Retinal damage profiles and neuronal effects of laser treatment: comparison of a conventional photocoagulator and a novel 3-nanosecond pulse laser. Invest Ophthalmol Vis Sci 2013; 54: 2305-2318 doi:10.1167/iovs.12-11203
• 19 Seifert E, Tode J, Pielen A. et al. Selective retina therapy: toward an optically controlled automatic dosing. J Biomed Opt 2018; 23: 1-12 doi:10.1117/1.JBO.23.11.115002
• 20 Pelosini L, Hamilton R, Mohamed M. et al. Retina rejuvenation therapy for diabetic macular edema: a pilot study. Retina 2013; 33: 548-558 doi:10.1097/IAE.0b013e3182670fea
• 21 Klatt C, Saeger M, Oppermann T. et al. Selective retina therapy for acute central serous chorioretinopathy. Br J Ophthalmol 2011; 95: 83-88 doi:10.1136/bjo.2009.178327
• 22 Elsner H, Pörksen E, Klatt C. et al. Selective retina therapy in patients with central serous chorioretinopathy. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2006; 244: 1638-1645 doi:10.1007/s00417-006-0368-5
• 23 Richert E, Koinzer S, Tode J. et al. Release of Different Cell Mediators During Retinal Pigment Epithelium Regeneration Following Selective Retina Therapy. Invest Ophthalmol Vis Sci 2018; 59: 1323-1331 doi:10.1167/iovs.17-23163
• 24 Arora S, Sridharan P, Arora T. et al. Subthreshold diode micropulse laser versus observation in acute central serous chorioretinopathy. Clin Exp Optom 2018; DOI: 10.1111/cxo.12818.
• 25 Frambach DA, Marmor MF. The rate and route of fluid resorption from the subretinal space of the rabbit. Invest Ophthalmol Vis Sci 1982; 22: 292-302