Zusammenfassung
Hintergrund Eine Vielzahl an Operationen im Bereich der Augenheilkunde findet ambulant oder nur
im Rahmen eines kurzen stationären Aufenthalts statt. Hierbei sind die Qualitätsanforderungen
sehr hoch. Postoperative Qualitätskontrollen durch die Operateure scheitern häufig
daran, dass die postoperative Nachsorge meist nicht am Operationszentrum, sondern
bei den zuweisenden niedergelassenen Augenärzten erfolgt.
Methoden Zur Optimierung der operativen Qualitätssicherung hat die Klinik für Augenheilkunde
des Universitätsklinikums Freiburg im Verbund mit dem Augennetz Südbaden (ANSB), in
dem eine große Zahl niedergelassener Augenärzte aus der Region untereinander vernetzt
sind, ein internetbasiertes Qualitätssicherungsverfahren entwickelt. Es erfolgt eine
umfassende Berichterstattung zu den Kataraktoperationen. Die Ergebnisse der Nachuntersuchung
werden unter Beachtung datenschutzrechtlicher Vorgaben über gesicherte Internetmasken
aus den Arztpraxen strukturiert zurückgemeldet. Die Rückmeldungen erfolgen immer erst
nach 2 – 3 Monaten und somit zu einem Zeitpunkt, an dem in aller Regel das endgültige
Operationsergebnis beurteilt werden kann.
Ergebnisse Seit Einrichtung des Qualitätsregisters im November 2009 wurden bis Ende 2018 insgesamt
8043 Datensätze nach Kataraktoperation gemeldet. Diese Stichprobe umfasst 20,2% aller
im gleichen Zeitraum an der Klinik für Augenheilkunde des Universitätsklinikums Freiburg
durchgeführten Kataraktoperationen. Das mittlere Follow-up lag bei 76 Tagen. Die Zielrefraktion
wurde bei 90% aller operierten Augen um weniger als 1 dpt verfehlt. Als Risikofaktor
für ein Verfehlen der Zielrefraktion konnte der Z. n. Keratoplastik identifiziert
werden.
Schlussfolgerung Die internetbasierte Qualitätssicherung der Klinik für Augenheilkunde des Universitätsklinikums
Freiburg ermöglicht erstmals die kontinuierliche Überwachung der Operationsqualität
über einen längeren Zeitraum. Diese stellt sich als hoch heraus. Bei Vorliegen eines
Z. n. Keratoplastik als Risikofaktor für ein Verfehlen der Zielrefraktion sollte die
Biometrie präoperativ kritisch hinterfragt werden.
Abstract
Background Numerous surgeries in the field of ophthalmology take place on an outpatient basis
or only as part of a short inpatient stay. The quality requirements are very high.
Postoperative quality controls often canʼt be done by surgeons themselves because
the postoperative aftercare is usually no longer carried out at the surgical centre
but by the referring ophthalmologists.
Methods To optimize our operative quality assurance, the eye center of the University Hospital
Freiburg has developed an internet-based quality assurance procedure in cooperation
with the Augennetz Südbaden (ANSB), in which numerous established ophthalmologists
from the region network. There is comprehensive reporting on cataract surgeries. The
results of the follow-up examinations are reported in a structured manner via secure
internet masks from the doctorsʼ practices, taking into account data protection regulations.
Feedback always takes place after 3 months and, thus, at a point in time at which
the final surgical result can usually be assessed.
Results Since the establishment of the quality register in November 2009, a total of 8043
records of cataract operations have been reported until the end of 2018. This sample
comprises 20.2% of all cataract operations performed at the eye center of the University
Hospital Freiburg during the same period. Mean follow-up was 76 days. During cataract
surgery, the target refraction was missed by less than 1 dioptre in 90% of all operated
eyes. Keratoplasty was identified as a risk factor for missing the target refraction.
Conclusion The internet-based quality assurance of the eye center of the University Hospital
Freiburg enables continuous monitoring of the operation quality over a longer period
of time. In patients that underwent keratoplasty, the biometry should be critically
questioned preoperatively.
Schlüsselwörter
Katarakt - Informationstechnologie - Qualität
Key words
cataract - information technology - quality
