Klin Monbl Augenheilkd 2020; 237(09): 1093-1101
DOI: 10.1055/a-1140-7124
Klinische Studie

Rekanalisierung durch Sondierung mit Oggel-Sonden-Implantation bei erworbener Tränenwegsstenose

Recanalisation by Probing with a Bicanalicular Silicone Tube (Oggel Silicone Intubation) in Patients with Acquired Lacrimal Stenosis
Markus Arthur Baier
1   Augenklinik, Universitätsklinikum Ulm
2   Klinikum Wolfsburg
,
Marek Mikielewicz
1   Augenklinik, Universitätsklinikum Ulm
,
Gerhard K. Lang
1   Augenklinik, Universitätsklinikum Ulm
,
Jürgen Kampmeier
1   Augenklinik, Universitätsklinikum Ulm
› Author Affiliations

Zusammenfassung

Hintergrund Die Rekanalisierung und bikanalikuläre Schienung der Tränenwege mit Silikonschlauch stellt bei erworbenen Tränenwegsstenosen eine Therapieoption dar, nach der häufig Restenosierungen beobachtet werden. Ziel war die Analyse des Therapieerfolges der Oggel-Sonden-Implantation nach Tränenwegsspülung und -sondierung, Erfassung weiterer Beschwerdemerkmale sowie ein Literaturvergleich.

Patienten/Material und Methodik Die retrospektive Datenerhebung erfolgte mithilfe von Patientenakten sowie Fragebogen an Patienten und deren behandelnde Augenfachärzte, in denen die subjektive Beschwerdefreiheit sowie weitere Beschwerdemerkmale zu 3 Zeitpunkten nach Oggel-Sonden-Explantation eruiert wurden: unmittelbar, nach 1 Monat und 1 Jahr. Eingeschlossen wurden 82 durchgeführte Eingriffe an der Augenklinik des Universitätsklinikums Ulm zwischen 2006 und 2015. Der Einfluss von Risikofaktoren auf den Therapieerfolg wurde statistisch mittels logistischer Regressionsanalyse und Mann-Whitney-U-Test bestimmt. Ein Untergruppenvergleich wurde mit dem Pearson-Chi-Quadrat-Test und dem Exakten Fisher-Test auf signifikante Unterschiede sowie mit einer Kaplan-Meier-Analyse determiniert.

Ergebnisse Direkt nach Oggel-Sonden-Explantation lag die Beschwerdefreiheit bei 80,8%, nach 1 Monat sank sie auf 61,6% und nach 1 Jahr betrug sie 42,5% im Patientenkollektiv (n = 82). Es zeigten sich keine signifikanten Unterschiede bez. Stenoselokalisation, Patientenalter oder Geschlecht. Ebenso konnte kein signifikanter Einfluss des Patientenalters, der präoperativen Beschwerdedauer sowie von Risikofaktoren, die für Tränenwegsstenosen prädisponieren, nachgewiesen werden. Eine Kaplan-Meier-Analyse lieferte für den Zeitraum eines Jahres eine Wahrscheinlichkeit der Beschwerdefreiheit von 52,2% für das Patientenkollektiv sowie eine mittlere Dauer der Beschwerdefreiheit von 34,2 Wochen.

Schlussfolgerung Die Ergebnisse ermöglichen eine prognostische Einschätzung des Therapieerfolges bei fehlenden signifikanten Unterschieden in den Untergruppen. Der Therapieerfolg nach Oggel-Sonden-Implantation lag im unteren Drittel vergleichbarer Studien. Die Ergebnisse des zeitlich progredient abnehmenden Therapieerfolges bestätigen die Beobachtungen anderer Studien. Der Literaturvergleich gestaltete sich methodisch erschwert aufgrund abweichender Studienmerkmale, für zukünftige Studien wäre eine Vereinheitlichung sinnvoll.

Abstract

Objectives Recanalisation and bicanalicular splinting with silicone tube is one therapeutic option for acquired lacrimal duct stenosis, and restenosis is frequently achieved. The aim was to determine the therapeutic success of Oggel silicone intubation after lacrimal syringing and probing. We also analysed other characteristics of the complaint and compared the therapeutic success with published results.

Methods Therapeutic success was defined as subjective absence of complaints. Other complaint features – directly after explantation of the Oggel tube, one month after explantation and one year after explantation – were retrospectively collected by a patient questionnaire, and a questionnaire for the attending ophthalmologist. These were completed with information from the patientʼs file. We included 82 procedures performed at the Dept. of Ophthalmology, University of Ulm, between 2006 and 2015. Statistical testing of the impact of risk factors on therapeutic success was performed, using logistic regression analysis and the Mann-Whitney U test. Subgroups were compared using Pearson-Chi-square and Fisherʼs exact tests and a Kaplan-Meier analysis was also performed.

Results Therapeutic success could be documented in 80.8% of patients after explantation of the Oggel tube, in 61.6% of patients after one month and in 42.5% of patients at one year (n = 82). There were no significant differences between the subgroups of stenosis localisation, or the patientsʼ age or sex. There was also no significant influence of the patientʼs age, the preoperative duration of complaints or risk factors predisposing for lacrimal duct stenosis. For the observation period of one year, the Kaplan-Meier analysis gave a probability of complaint-freeness of 52.2% for the patient group, as well as a mean duration of the complaint-free period of 34.2 weeks.

Conclusion The results allow a prognostic assessment of the therapeutic success in the absence of significant differences in the subgroups. The therapeutic success of bicanalicular silicone intubation with the Oggel tube was in the lower third of comparable studies. The results conform to the observation that there is a progressive decline of therapeutic success. The comparison of the literature turned out to be methodically more difficult due to differences in study characteristics. Standardisation would make sense for future studies.



Publication History

Received: 02 September 2019

Accepted: 16 January 2020

Article published online:
13 July 2020

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