Onkologische Rehabilitation und Entwicklung von Strategien in Krisensituationen am Beispiel der Covid-19-Pandemie im Jahr 2020 unter Berücksichtigung einer Patienten- und Mitarbeiterbefragung

Zusammenfassung

Einführung Krebserkrankungen sind lebensbedrohliche Erkrankungen, häufig mit kurativen Therapieansätzen, hohem Rezidivrisiko und belastenden Symptomen, die einer unmittelbaren, qualitätsgesicherten Versorgung bei gleichzeitiger Patientenzufriedenheit und hoher Mitarbeitermotivation über die gesamte Versorgungskette hinweg einschließlich Rehabilitation, auch in Zeiten einer Pandemie, bedürfen.

Methoden Bevor Empfehlungen und Vorschriften übergeordneter Behörden erlassen wurden, begannen wir bereits im Februar 2020 einen Pandemieplan zur Aufrechterhaltung der onkologischen Rehabilitation zu entwickeln. Unter Einbeziehung der Mitarbeiter wurden Schutzpläne für Rehabilitanden und Mitarbeiter entwickelt mit dem Ziel einer Covid-19-freien Rehabilitation. Ablaufpläne wurden auf Grundlage der Epidemiologischen Bulletins des RKI (Robert Koch Institut, Deutschland) von 2017 (Influenza-Infektion) und 2020 (Covid-19) erarbeitet und eingesetzt. Die Effekte dieser Maßnahmen wurden mittels einer Patienten- und Mitarbeiterbefragung evaluiert.

Ergebnisse Die Herausforderungen des pandemischen Geschehens wurden erfolgreich umgesetzt. Sowohl die Patienten-, als auch die Mitarbeiterbefragung zeigten eine hohe Akzeptanz der Maßnahmen bei gleichzeitig hoher Zufriedenheit, trotz der Mehrbelastungen bzw. Einschränkungen. So gaben 98,5% der Patienten an, dass die Fortsetzung der Rehabilitation wichtig für ihre Gesundheit sei. Gleichzeitig fühlten sich 87% sicher in den Kliniken aufgehoben. 88% aller Mitarbeiter (MA) und 93% der MA der Risikogruppe gaben an, dass die Schutzmaßnahmen zum richtigen Zeitpunkt eingeführt wurden. Gleichzeitig waren 76% aller und 84% der Mitarbeiter der Risikogruppe mit der Mehrbelastung einverstanden. Trotz des hohen Risikopotentials in den Kliniken (immungeschwächte Patienten, Patienten aus verschiedenen z.T. sehr unterschiedlich belasteten Landkreisen) konnte bis dato ein SARS-CoV-2 Ausbruch in den Kliniken vermieden werden.

Zusammenfassung Das rechtzeitige Ausrollen adaptierter Pandemieregeln in Rehabilitationskliniken, ermöglicht auch in Pandemiezeiten die Fortführung einer qualitativ hochwertigen onkologischen Rehabilitation und trägt damit zu einer Stabilisierung der Versorgungskette bei Krebserkrankungen bei. Gleichzeitig konnte eine hohe Akzeptanz der Maßnahmen bei Patienten und Mitarbeitern der Kliniken evaluiert werden.

Abstract

Introduction Cancer is a life-threatening disease often with curative therapy approaches, high risk of relapse and distressing symptoms, which require immediate, quality-assured care throughout the entire therapy process including rehabilitation, even in a pandemie.

Methods We started to develop a pandemic plan to maintain oncological rehabilitation in February 2020. With the involvement of the whole clinic staff we developed protection scenarios with the aim of achieving Covid-19-free clinics. Schedules were developed and implemented based on the epidemiological bulletins of the RKI (Robert Koch Institute, Germany) of 2017 (influenza infection) and 2020 (Covid-19). The effects of these measures were evaluated by means of a patient and employee survey.

Results The challenges of the pandemic have been successfully implemented. Both the patient and employee surveys showed a high level of acceptance of the measures. For example, 98.5% of patients stated that the continuation of rehabilitation was important for their health, even in the pandemic situation. At the same time, 87% felt safe. 88% of all employees (MA) and 93% of MA in the risk group stated that the protective measures were introduced at the right time. At the same time, 76% of all employees and 84% of the employees in the risk group agreed with the additional burden. In spite of the high risk potential in the clinics (immunocompromised patients, patients from different districts with different levels of exposure), an outbreak of SARS-CoV-2 could be avoided in the clinics.

Conclusion The timely roll-out of adapted pandemic rules in rehabilitation clinics enables the continuation of high-quality oncological rehabilitation even in pandemic times and thus contributes to a stabilisation of the supply chain for cancer diseases. A high level of acceptance of the measures among patients and hospital staff was evaluated.

Schlüsselwörter

Onkologische Rehabilitation - Covid-19 - Strategien

Key words

Oncological rehabilitation - Covid-19 - Strategies

Publication History

Article published online:
15 April 2021

• Literatur

• 1 AWMF. Aktuelle Leitlinien. https://www.awmf.org/leitlinien/aktuelle-leitlinien.html
• 2 Onkopedia Leitlinien: Coronavirus-Infektion (Covid-19) bei Patienten mit Blut- und Kreberkrankungen, Empfehlungen der Fachgesellschaft zur Diagnostik und Therapie hämatologischer und onkologischer Erkrankungen, DGHO, Wörmann B.,2020 www.onkopedia.com
• 3 Qualitätssicherungsprogramm der Deutschen Rentenversicherung. www.deutsche-rentenversicherung.de
• 4 Informationen des ECDC. https://www.ecdc.europa.eu/en/novel-coronavirus-china
• 5 Informationen der WHO. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019
• 6 International Society for Infectious Diseases. Program for Monitoring Emerging Diseases (ProMED-mail). https://www.promedmail.org Gesetz zur Durchführung der Internationalen.
• 7 RKI. Nationaler Pandemieplan Teil I – Strukturen und Maßnahmen. (2017). Available from: https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/I/Influenza/Pandemieplanung/Pandemieplanung_Node.html
• 8 RKI. Nationaler Pandemieplan Teil II – Wissenschaftliche Grundlagen (2016). Available from: https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/I/Influenza/Pandemieplanung/Downloads/Pandemieplan_Teil_II_gesamt.html?nn=2370466
• 9 Robert Koch-Institut: SARS-CoV-2: Informationen des Robert Koch-Instituts zu empfohlenen Infektionsschutzmaßnahmen und Zielen. Epid Bull 2020; 7: 5–6 | DOI 10.25646/6477.2. Epidemiologisches Bulletin7 |2020 13. Februar 2020 6. https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2020/07/Art_01.html
• 10 RKI. Schutzkleidung. https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Biosicherheit/Schutzmassnahmen/Schutzkleidung/Schutzkleidung_node.html
• 11 Munster VJ, Koopmans M, van Doremalen N. et al A Novel Coronavirus Emerging in China — Key Questions for Impact Assessment. N Engl J Med 2020; 382: 692-694 DOI: 10.1056/NEJMp2000929.
• 12 Guan WJ, Ni ZY, Hu Y. et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med 2020; 382: 1708-1720 DOI: 10.1056/NEJMoa2002032.
• 13 Zhu et al. A novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in China, 2019. N Engl J Med 2020; 382: 727-233
• 14 Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung. Prävention und Krankheitsprävention (2019); https://www.leitbegriffe.bzga.de/alphabetisches-verzeichnis/praevention-und-krankheitspraevention/
• 15 Gesetz zur Verhütung und Bekämpfung von Infektionskrankheiten beim Menschen (Infektionsschutzgesetz – IfSG). (2019). Available from: https://www.gesetze-im-internet.de/ifsg/
• 16 WHO. Disease Outbreak News (DONs). http://www.who.int/csr/don/en/
• 17 Centers for Disease Control and Prevention. Infection Control Guidance. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/infection-control-recommendations.html Accessed on April 15 2020; no abstract available
• 18 Papachristfilou A, Finazi T, Kohler G, Dott C, Zimmermann F. Contingenca plans in a radiation oncology department amid the 2019-nCoV outbreak in Switzerland. ADVANCESRADONC-D-20-00070. https://tinyurl.com/ASTRO-Preprint-2020
• 19 The Health C project. Improving crisis communication skills in health emergency management. Available from: http://healthc-project.eu/en/
• 20 Robert Koch-Institut. Epidemisch bedeutsame Lagen erkennen, bewerten und gemeinsam erfolgreich bewältigen, Berlin 2019 www.rki.de
• 21 RKI. Ausbrüche durch respiratorische Erreger. 2014 https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Ausbrueche/respiratorisch/Ausbrueche_durch_respiratorische_Erreger_node.html
• 22 RKI. Management von Ausbrüchen in Gemeinschaftsunterkünften für Asylsuchende (2015). www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstattung/GesundAZ/Content/A/Asylsuchende/Inhalt/Management_Ausbrueche.pdf?__blob=publicationFile
• 23 Boldrini P, Bernetti A, Fiore P. Impact of Covid-19 outbreak on rehabilitation services and Physical and Rehabilitation Medicine (PRM)physicans activities in Italy. An official document oft he Italian PRM Society (SIMFER). Eur J Phys Rehabil Med 2020; 56: 316-318 DOI: 10.23736/S1973-9087.20.06256-5.
• 24 Koh GC-H, Hoenig H. How Should the Rehabilitation Community Prepare for 2019-nCoV?. DOI: 10.1016/j.apmr.2020.03.003.
• 25 Liang T. Editor-in-Chief of the Handbook of COVID-19 Prevention and Treatment, Chairman of The First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, 03/20.
• 26 Gesundheitsministerkonferenz. https://www.gmkonline.de/
• 27 Corona-Themenseite der DRV. https://www.deutsche-rentenversicherung.de/DRV/DE/Home/Corona_Blog/coronablog_node.html
• 28 WHO. International Health Regulations 2005. 3rd edition (2016). http://www.who.int/ihr/publications/9789241580496/en/
• 29 WHO. Communicating Risk in Public Health Emergencies. A WHO Guideline for Emergency Risk Communication (ERC) policy and practice (2018). Available from: http://www.who.int/risk-communication/guidance/download/en/
• 30 Gesundheitsvorschriften (2005). Available from: http://www.gesetze-im-internet.de/igv-dg/index.html
• 31 Bundesministerium-des-Inneren. Leitfaden Krisenkommunikation. (2014). https://www.bmi.bund.de/SharedDocs/downloads/DE/publikationen/themen/bevoelkerungsschutz/leitfaden-krisenkommunikation.pdf?__blob=publicationFile&v=4