Angsterkrankungen in der Rehabilitation

Zusammenfassung

Angststörungen gehören zu den häufigsten und sozialmedizinisch relevantesten psychischen Erkrankungen. Die richtige Diagnose und die Einleitung einer angemessenen Therapie sind von größter Bedeutung für die Prognose der Patienten:innen und für die Sicherung ihrer sozialen und beruflichen Teilhabe. Dieser Artikel soll daher einen Überblick über neue Entwicklungen auf dem Gebiet der Angststörungen geben, die für die Rehabilitation relevant sind.

Abstract

Anxiety disorders are among the most common and socio-medically relevant mental illnesses. Correct diagnosis and initiation of appropriate therapy are of the utmost importance for patients’ prognosis and for ensuring their social and occupational participation. This article therefore aims to provide an overview of new developments in the field of anxiety disorders relevant to rehabilitation.

Within the framework of the changes in ICD-11, anxiety disorders now receive an independent chapter with a focus appropriate to their frequency and relevance. Further innovations concern the revised S3 guideline (2020) with the increasing consideration of digital therapy options, such as virtual reality exposure therapy (VER) as well as Internet-supported therapy methods as part of the therapy recommendations. Systemic therapy is also considered for the first time. However, the evidence for both procedures is significantly lower than for behavioral therapy, psychodynamic therapy, or pharmacotherapy. Online interventions are therefore not recommended as the sole therapy.

Important for the practice in rehabilitation is the knowledge of the core symptoms of each of the above mentioned diagnoses as well as the diagnostic possibilities taking into account especially the correlations and interactions with physical diseases.

Both psychotherapy and psychopharmacotherapy are available for treatment. In the field of psychotherapy, cognitive behavioral therapy (CBT) is the therapy of first choice due to the broadest base of evidence. In consideration of comorbid somatic diseases, attention must be paid to possible contraindications for antidepressants. Psychosomatic rehabilitation is an important resource in the overall treatment spectrum, especially if chronification or a threat to participation is foreseeable, in order to give the affected person confidence and motivation for further successful treatment of the anxiety disorder in an intensified treatment setting, in addition to teaching anxiety management strategies and socio-medical clarification. An important task of somatic rehabilitation is to recognize comorbid anxiety disorders and to provide the affected persons with an appropriate explanatory model of their complaints and to be able to initiate targeted treatment.

Schlüsselwörter

psychosomatische Rehabilitation - Angststörungen - Panikstörung - soziale Phobie - ICD-11

Keywords

sychosomatic rehabilitation - anxiety disorders - panic disorder - social phobia - ICD-11

Publication History

Article published online:
14 June 2022

• Literatur

• 1 Bandelow B, Lichte T, Rudolf S. et al. S3-Leitlinie Behandlung von Angststörungen. AWMF-Register-Nr. 051-02; 2021. Im Internet: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/051-028l_S3_Behandlung-von-Angststoerungen_2021-06.pdfStand: 30.03.2022
• 2 Wittchen HU, Jacobi F, Rehm J. et al. The size and burden of mental disorders and other disorders of the brain in Europe 2010. Eur Neuropsychopharmacol 2011; 21: 655-679 DOI: 10.1016/j.euroneuro.2011.07.018.
• 3 Jacobi F, Höfler M, Strehle J. et al. Psychische störungen in der Allgemeinbevölkerung. Nervenarzt 2014; 85: 77-87 DOI: 10.1007/s00115-013-3961-y.
• 4 Domschke K, Kapfhammer HP, Deckert J. Angststörungen. In: Möller HJ, Laux G, Kapfhammer HP, Hrsg. Psychiatrie, Psychosomatik, Psychotherapie. Berlin: Springer; 2017: 1857-1932 10.1007/978-3-662-49295-6_69
• 5 Bandelow B, Michaelis S. Epidemiology of anxiety disorders in the 21st century. Dialogues Clin Neurosci 2015; 17: 327 DOI: 10.31887/DCNS.2015.17.3/bbandelow.
• 6 Linden M, Muschalla B. Arbeitsplatzbezogene Ängste und Arbeitsplatzphobie. Nervenarzt 2007; 78: 39-44 DOI: 10.1007/s00115-006-2196-6.
• 7 Vloet TD, Romanos M. Angststörungen – von der ICD-10 zur ICD-11. Z Kinder Jugendpsychiatr Psychother 2021; 49: 429-435 DOI: 10.1024/1422-4917/a000768.
• 8 Margraf J, Ehlers A. Das Beck-Angstinventar (BAI). Frankfurt am Main: Harcourt Test Services GmbH; 2007
• 9 Egloff AAB, Krohne H, Heinrichs AFN. et al. 6 Fragebögen und Ratingskalen zur globalen Messung von Angst, Ängstlichkeit und Angststörungen. In: Hoyer J, Margraf J, Hrsg. Angstdiagnostik. Berlin: Springer; 2003: 97-175
• 10 Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med 2001; 16: 606-613 DOI: 10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x.
• 11 Petermann F. Panik- und Agoraphobie-Skala (PAS). Z Psychiatr Psychol Psychother 2016; 64: 219-220 DOI: 10.1024/1661-4747/a000281.
• 12 Startup HM, Erickson TM. The penn state worry questionnaire (PSWQ). In: Davey GCL, Wells A, eds. Worry and its psychological disorders: Theory, assessment and treatment. Chichester: John Wiley & Sons; 2006: 101-119 DOI: 10.1002/9780470713143 ch7
• 13 In S, Scalarum CIP. Liebowitz-Soziale-Angst-Skala (LSAS). 9 Fragebögen und Ratingskalen zur sozialen Phobie und zu sozialen Ängsten 2003. In: Hoyer J, Margraf J, Hrsg. Angstdiagnostik. Berlin: Springer; 2003. 272.
• 14 Muschalla B, Linden M. Die Arbeitsplatzphobieskala. Ärztliche Psychotherapie 2008; 3: 258-262
• 15 Hoyer J, Eifert G. HAF-Herzangstfragebogen. In: Leibniz-Zentrum für Psychologische Information und Dokumentation (ZPID), Hrsg. Elektronisches Testarchiv. Trier: ZPID; DOI: 10.23668/psycharchives.364
• 16 Baron S, Linden M. Wirksamkeitsanalyse einer stationären psychosomatischen Rehabilitation anhand des Mini-ICF-APP. Rehabilitation 2009; 48: 145-153 DOI: 10.1055/s-0029-1220740.
• 17 Ströhle A, Fydrich T. Angsterkrankungen: Welche Psychotherapie für wen?. Nervenarzt 2018; 89: 271-275 DOI: 10.1007/s00115-018-0481-9.
• 18 Petzold MB, Bendau A, Ströhle A. Körperliche Aktivität in der Prävention und Behandlung von Angsterkrankungen. Psychotherapeut 2020; 65: 135-142 DOI: 10.1007/s00278-020-00414-0.
• 19 Bhattacharya R, Shen C, Sambamoorthi U. Excess risk of chronic physical conditions associated with depression and anxiety. BMC Psychiatry 2014; 14: 1-10 DOI: 10.1186/1471-244X-14-10.
• 20 El-Gabalawy R, Mackenzie CS, Shooshtari S. et al. Comorbid physical health conditions and anxiety disorders: a population-based exploration of prevalence and health outcomes among older adults. Gen Hosp Psychiatry 2011; 33: 556-564 DOI: 10.1016/j.genhosppsych.2011.07.005.
• 21 Scott KM, Lim C, Al-Hamzawi A. et al. Association of mental disorders with subsequent chronic physical conditions: world mental health surveys from 17 countries. JAMA Psychiatry 2016; 73: 150-158 DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2015.2688.
• 22 El-Gabalawy R, Mackenzie CS, Pietrzak RH. et al. A longitudinal examination of anxiety disorders and physical health conditions in a nationally representative sample of US older adults. Exp Gerontol 2014; 60: 46-56 DOI: 10.1016/j.exger.2014.09.012.
• 23 Härter MC, Conway KP, Merikangas KR. Associations between anxiety disorders and physical illness. Eur Arch Psychiatry Clinical Neurosci 2003; 253: 313-320 DOI: 10.1007/s00406-003-0449-y.
• 24 Witthauer C, Ajdacic-Gross V, Meyer AH. et al. Associations of specific phobia and its subtypes with physical diseases: an adult community study. BMC Psychiatry 2016; 16: 1-10 DOI: 10.1186/s12888-016-0863-0.
• 25 Wittchen HU, Jacobi F. Angststörungen. Gesundheitsberichtserstattung des Bundes, Heft 21. Berlin: Robert Koch-Institut; 2004. Im Internet: https://www.researchgate.net/profile/Frank-Jacobi/publication/37680509_Themenheft_21_Angststorungen/links/00463517b1b44026ea000000/Themenheft-21-Angststoerungen.pdf Stand: 30.03.2022
• 26 Köllner V, Gillmann R. Wenn die Arbeit Angst macht. PiD – Psychotherapie im Dialog 2015; 16: 66-70 DOI: 10.1055/s-0041-101058.
• 27 Zeitreihen DRBRi. Rentenversicherung in Zeitreihen. Im Internet: https://www.deutsche-rentenversicherung.de/SharedDocs/Downloads/DE/Statistiken-und-Berichte/statistikpublikationen/rv_in_zeitreihen.pdf Stand: 30.03.2022
• 28 Kedzia S, Heuer J, Gebauer E. et al. ARentA-Erwerbsminderungsrente abgelehnt! – Was wird aus den Antragstellern? – Eine Analyse der gesundheitlichen, sozialen und beruflichen Entwicklung von Antragstellern zwei Jahre nach Ablehnung des EM-Rentenantrags. 21. Rehabilitationswissenschaftliches Kolloquium 2012. DRV-Schriften Band 98: 280–281. Im Internet: https://www.deutsche-rentenversicherung.de/SharedDocs/Downloads/DE/Experten/reha_forschung/reha_kolloquium/TB-21Reha-Koll.pdf?__blob=publicationFile&v=1 Stand: 30.03.2022