Download PDF
intensiv 2022; 30(02): 82-88
DOI: 10.1055/a-1721-8642
Intensivpflege
Therapiezieländerungen

Therapiezieländerungen und wie man Pflegende vor Moral Distress schützt

Fabian Krötzsch
› Further Information
Also available at
    Permissions and Reprints

Therapiezielentscheidungen gehören zum beruflichen Alltag auf Intensivstationen. Anspruchsvoll wird die Situation für das Behandlungsteam, wenn der Patientenwille nicht eindeutig ist. Mögliche Folge: Moral Distress, mit Auswirkungen auf das Pflegepersonal ebenso wie auf die Patienten. Der Autor hat sich im Rahmen seiner Preisarbeit mit den Therapieoptionen am Lebensende beschäftigt und zeigt Möglichkeiten auf, wie sich Moral Distress vermeiden lässt. Die Arbeit hat bei „intensiv Pflegepreis 2020“ den 5. Platz belegt.



Publication History

Article published online:
07 March 2022

© 2022. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 

  • Literatur

  • 1 Aiken LH, Clarke SP, Sloane DM. et al Hospital Nurse Staffing and Patient Mortality, Nurse Burnout, and Job Dissatisfaction. JAMA 2002; 288 (16) 1987-93
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Larijani TT, Jodaki K. The Relationship between Moral Distress and Nurses’ Turnover Intention in Intensive Care Unit Nurses. Medical Ethics Journal 2020; 14 (45) 1-12
    Google Scholar
  • 3 Nauck F, Marckmann G. Behandlung im Voraus planen (Advance Care planning): ein neues Konzept zur Realisierung wirksamer Patientenverfügungen. Z Palliativmed 2016; 17 (04) 177-95
    Article in Thieme ConnectGoogle Scholar
  • 4 Sold M, Schmidt KW. Therapiebegrenzung und Therapiereduktion – praktisch umgesetzt. In: Salomon F (Hrsg.). Praxisbuch Ethik in der Intensivmedizin. 3. Aufl. Berlin Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft 2018
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Michalsen A. Begriffserklärungen In: Hartog M (Hrsg.). End-of-Life-Care in der Intensivmedizin. Berlin, Heidelberg: Springer; 2013
    Google Scholar
  • 6 Marckmann G. Lebensverlängerung um jeden Preis? – Ethische Entscheidungskonflikte bei der passiven Sterbehilfe. Ärzteblatt BW 2004; 09: 379-82
    Google Scholar
  • 7 Hoppe JD. Grundsätze der Bundesärztekammer zur ärztlichen Sterbebegleitung. Deutsches Ärzteblatt 2011; 108 (07) A346-8
    Google Scholar
  • 8 Jacobs P, Jox RJ, Weber J. LMU Klinikum München (Hrsg.). Leitlinie zur Frage der Therapiezieländerung bei schwerstkranken Patienten und zum Umgang mit Patientenverfügungen – Langfassung. 2013
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Neitzke G. (2016): Ethikberatung und Ethikkomitees als Instrumente der Entscheidungsunterstützung. In: Marckmann G (Hrsg.). Praxisbuch Ethik in der Medizin. 1. Aufl. Berlin Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft 2016
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Marckmann G. Nutzlose medizinische Maßnahmen. In: Marckmann G (Hrsg.). Praxisbuch Ethik in der Medizin. 1. Aufl. Berlin Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft 2016
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Winkler EC, Marckmann G. Therapieverzicht gegen den Patientenwillen. Ärzteblatt BW 2012; 67: 140-4
    Google Scholar
  • 12 Heußner P, Winkler E. Leitlinie zur Therapiebegrenzung der Medizinischen Klinik und Poliklinik III des Klinikums der Universität München. Version 3.0. LMU Klinikum München 2020
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Scheffold N, Paoli A, Gross J. et al Ethikvisite auf der Intensivstation – Mögliches Instrument einer klinisch-ethischen Standortbestimmung in der Intensivmedizin. Medizinische Klinik – Intensivmedizin und Notfallmedizin 2012; 107 (07) 553-7
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Marckmann G, Jox RJ. Ethik in der Medizin. Ethische Grundlagen medizinischer Behandlungsentscheidungen – Auftaktartikel zur Serie. Bayerisches Ärzteblatt 2013; 09: 442-5
    Google Scholar
  • 15 DBfK – Deutscher Berufsverband für Pflegeberufe. ICN Ethikkodex für Pflegende; 2012. Im Internet: bit.ly/3gD1Apq; Stand: 10.02.2022
  • 16 Körtner UHJ. Grundkurs Pflegeethik. Wien: Facultas; 2017
    Google Scholar
  • 17 Simon A. Patientenautonomie und informed consent. In: Marckmann G (Hrsg.). Praxisbuch Ethik in der Medizin. 1. Aufl. Berlin: Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft;; 2016: S. 35-42
    Google Scholar
  • 18 Bergh HV, Wild DM. Palliativmedizin – Über das Lebensende reden auf der Intensivstation. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2015; 50 (01) 56-63
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 19 White DB, Braddock CH 3 rd, Berekneyei S. et al Toward shared decision making at the end of life in intensive care units: opportunities for improvement. Arch Intern Med 2007; 167 (05) 461-7
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Ferner M, Nauck F, Laufenberg-Feldmann R. Palliativmedizin meets Intensivmedizin. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2020; 55 (01) 41-53
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 21 Winkler EC, Borasio GD, Jacobs P. et al Münchner Leitlinie zu Entscheidungen am Lebensende. Ethik in der Medizin 2012; 24 (03) 221-34
    CrossrefGoogle Scholar
  • 22 Jox RJ, Jacobs P, Weber J.. Leitlinie zur Frage der Therapiezieländerung bei schwerstkranken Patienten und zum Umgang mit Patientenverfügungen – Kurzfassung. LMU Klinikum München, 2013. Im Internet: bit.ly/3ExP0RS; Stand: 28.12.2021
    Google Scholar
  • 23 Breubeck L. Sterbebegleitung auf der Intensivstation – Was noch möglich ist. Saarbrücken: AV Akademiker Verlag; 2015
    Google Scholar
  • 24 Meyer-Zehnder B, Brandun Schäfer U, Albisser Schleger H. et al Ethische Fallbesprechungen auf der Intensivstation – Vom Versuch zur Routine. Der Anaesthesist 2014; 63 (06) 477-87
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 McAndrew NS, Leske J, Schroeter K. Moral distress in critical care nursing: the state of the science. Nurs Ethics 2018; 25 (05) 552-70
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Graeb F. Ethische Konflikte und Moral Distress auf Intensivstationen – Eine quantitative Befragung von Pflegekräften. Wiesbaden: Springer; 2019
    CrossrefGoogle Scholar
  • 27 Vitten S. Therapiezieländerung in der Intensivmedizin – eine psychische Herausforderung für die Pflege. DIVI 2016; 07 (03) 104-9
    Google Scholar
  • 28 Oberle K, Hughes D. Doctors’ and nurses’ perceptions of ethical problems in end-of-life decisions. J Adv Nurs 2001; 33 (06) 707-15
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 van Mol MM, Kompanje EJO, Benoit DD. et al The prevalence of compassion fatigue and burnout among healthcare professionals in intensive care units: a systematic review. PloS One 2015; 10 (08) e0136955
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 Martins Pereira S, Teixeira CM, Carvalho AS. et al Compared to palliative care, working in intensive care more than doubles the chances of burnout: results from a nationwide comparative study. PloS One 2016; 11 (09) e0162340
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 31 Albisser Schleger H, Merzt M, Meyer-Zehnder B. et al Klinische Ethik – METAP: Leitlinie für Entscheidungen am Krankenbett. Berlin, Heidelberg: Springer; 2012
    CrossrefGoogle Scholar
  • 32 Marckmann G. Klinische Ethikberatung und ethische Entscheidungsfindung in der Neuromedizin. In: Erbguth R, Jox RJ (Hrsg.). Angewandte Ethik in der Neuromedizin. Berlin, Heidelberg: Springer;; 2017: S. 25-37
    Google Scholar
  • 33 Richter G. Ethikvisiten – Was hat sich bewährt?. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2016; 51 (05) 352-6
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 34 Ruppert S, Heindl P. Palliative Critical Care – Palliative Pflegemaßnahmen auf der Intensivstation. Berlin, Heidelberg: Springer; 2019
    CrossrefGoogle Scholar
  • 35 Gerhard C. Ethische Fallbesprechungen speziell für die Palliativversorgung?. Z Palliativmed 2015; 16 (03) 92-4
    Article in Thieme ConnectGoogle Scholar
  • 36 Penner H, Wegmann R. Operation Team – Interprofessionelle Fortbildung. Padua 2018; 13 (01) 41-7
    CrossrefGoogle Scholar
  • 37 Wegmann R, Penner H.. Operation Team – Interprofessionelle Weiterbildung. Förderprojekt der Robert-Bosch-Stiftung: „Stärkung der interprofessionellen Handlungskompetenz durch gemeinsame Lernseminare Pflege & Medizin (SiHaKo) am Klinikum der Universität München“. Abschlussbericht, LMU Klinikum München, 2018. Im Internet: bit.ly/3HjoahU; Stand: 28.12.2021
    Google Scholar
  • 38 Goldberg GR, Weiner J, Fornari A. et al Incorporation of an Interprofessional Palliative Care – Ethics Experience Into a Required Critical Care Acting Internship. MedEdPORTAL 2018; 14: 10760
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 39 Luderer C, Stoevesandt D, Jahn P. et al Miteinander statt nebeneinander. Pflegezeitschrift 2014; 67 (08) 474-7
    PubMedGoogle Scholar