Abstract
Background As studies have shown postsurgical polyvidone-iodine to be at least equal to postsurgical
topical antibiotics, our postsurgical care regime was adjusted accordingly in
2017. Here, we retrospectively compared the postsurgical infection rate in patients
who underwent strabismus surgery prior to and following this change in regimen in
a routine clinical
setting.
Patients and Methods In this retrospective and explorative study, data from 162 adult patients who had
undergone strabismus surgery was extracted from files: 98 patients who had
received topical gentamycin in a combination ointment with steroid (postsurgery)
followed by 1 week of topical gentamycin with nonsteroidal antiphlogistic eye drops
for 1 week (group 1) and
64 who had received polyvidone-iodine once immediately postsurgically instead.
We compared both groupsʼ postsurgical healing period regarding occurrence of bacterial
conjunctival infection
and conjunctival swelling and redness as well as other complications. Data were
extracted from the entries of the routine follow-up dates on postsurgical days 1,
7, and at 3 months.
Results Mean age of group 1 was 49 years and 51 years in group 2. There was no significant
difference between the kind of surgeries (recessions/resections) or the number of
patients
who had undergone a reoperation. There was no significant difference between
the groups for any of the endpoints analyzed at any of the three regular follow-up
dates. From group 1, 12.04%
and from of group 2, 6.25% showed bacterial conjunctivitis 1 week postsurgery.
There was no endophthalmitis.
Conclusion Topical polyvidone-iodine given once at the end of strabismus surgery is a good alternative
to topical antibiotics with a comparable healing progress. It carries a
comparable risk of infection as seen with a 1-week course of topical antibiotics.
The advantages are less manipulation of the eye, no bacterial resistance caused, and
cost efficiency. In
addition, the lack of anti-inflammatories given in group 2 did not pose a disadvantage.
Zusammenfassung
Hintergrund Aufgrund von Studien, die die Gleichwertigkeit postoperativen Polyvidon-Jods und
postoperativer topischer Gabe von Antibiotika zeigten, haben wir vor einigen Jahren
unser
Behandlungsschema nach Strabismusoperationen geändert. Um die Gleichwertigkeit
im klinischen Alltag zu untersuchen, analysierten wir nun retrospektiv die Daten unserer
Patienten vor und nach
dieser Therapieumstellung.
Patienten und Methoden Diese retrospektive und explorative Studie wurde von der Ethikkommission genehmigt.
Von 162 erwachsenen Patienten mit Strabismusoperation wurden Daten aus den
Eintragungen der Routinekontrollen an den postoperativen Tagen 1, 7 und nach
3 Monaten entnommen. Wir verglichen die Wirksamkeit von topischem Gentamicin, das
als Salbe mit
Steroidkombination unmittelbar postoperativ und 3 ×/Tag für Woche nach der Operation
in Kombination mit Diclofenac angewandt wurde (Gruppe 1, n = 98) mit der Wirksamkeit
eines einmaligen
Polyvidon-Jod-Augentropfens am Ende der Schieloperation (Gruppe 2, n = 64) im
Hinblick auf das Auftreten einer bakteriellen Bindehautentzündung, definiert durch
das Auftreten eitrigen
Sekrets. Sekundäre Parameter der Wundheilung wie konjunktivale Schwellung und
Rötung sowie Wundheilungsstörung der Hornhaut oder das Auftreten von Zellen in der
Vorderkammer oder im
Glaskörper wurden ebenfalls analysiert.
Ergebnisse Das Durchschnittsalter der Gruppen war vergleichbar mit 49 Jahren in Gruppe 1 und
51 Jahren in Gruppe 2. Es gab keinen signifikanten Unterschied in der Art der Operation
(Rücklagerung/Resektion) oder der Anzahl Reoperationen. 2,04% der Gruppe 1 und
6,25% der Gruppe 2 entwickelten eine bakterielle Konjunktivitis 1 Woche nach der Operation.
Eine
Endophthalmitis trat nicht auf. Insgesamt gab keinen signifikanten Unterschied
zwischen beiden Gruppen bei keinem der Endpunkte und an keinem der 3 Nachbeobachtungstermine.
Schlussfolgerungen Ein einmalig unmittelbar postoperativ verabreichter Polyvidon-Jod-Augentropfen ist
eine gute Alternative zur topischen Anwendung von Antibiotika unmittelbar nach
und in der Woche nach einer Schieloperation mit vergleichbarer Heilungsdauer
und vergleichbarem Infektionsrisiko. Vorteile sind eine geringere Manipulation der
Augen in der Woche
postoperativ, es besteht keine Gefahr der Bildung bakterieller Resistenzen gegen
Antibiotika und es ist kostengünstiger. Zudem zeigte auch die fehlende Anwendung des
Antiphlogistikums in
Gruppe 2 keine Nachteile.
Key words
gentamycin - strabismus surgery - polyvidone-iodine - antibiotic - antiphlogistic
- postoperative
Schlüsselwörter
Strabismusoperation - Polyvidon-Jod - Gentamicin - Antibiotika - Antiphlogistikum
- postoperativ
