Schnell, schneller, Valsalva – schnelles nicht-invasives Manöver mit bremsender Wirkung

Vagusmanöver sind einfache und selbstständig durchführbare Handlungen, die einen zu schnellen Herzschlag in kürzester Zeit normalisieren können. Sie stellen für den Notfallsanitäter eine optimale Basistherapieoption dar, welche der medikamentösen Therapie vorgeschaltet sein kann. Der Artikel stellt das Vorgehen im Rettungsdienst dar.

Kernaussagen

• Das modifizierte Valsalva-Manöver stellt mit über 40% Erfolgsrate eine nichtmedikamentöse Therapiemöglichkeit bei Patienten mit SVT dar.

• Im Gegensatz zu medikamentösen oder elektrischen Vorgehensweisen ist es nichtinvasiv, für den Patienten auch ohne große Hilfe selbstständig durchführbar und wenig riskant.

• Besonders für Notfallsanitäter, die möglichst wenig invasiv und ressourcenschonend arbeiten sollen, bietet sich das schnell durchführbare Manöver an. Auch Hausärzte und Kardiologen können die Patienten und deren Angehörige gezielt zur Selbsthilfe aufklären und so den ein oder anderen Notruf vermeiden.

• Für das modifizierte Valsalva-Manöver werden eine Spritze (10ml) und eine Liegefläche benötigt. Der Betroffene wird angewiesen, kräftig in den Konus der Spritze pusten und damit im Idealfall für 15s einen Druck von 40mmHg aufrechtzuerhalten. Unmittelbar danach wird er für 15s flach mit etwa 45° erhobenen Beinen gelagert.

• Eskalierend werden im Rettungsdienst eingesetzt: modifiziertes Valsalva-Manöver, Adenosin-Gabe, Verapamil i.v./Diltiazem i.v./Betablocker. Erst in letzter Instanz kann eine synchronisierte Kardioversion zum Einsatz kommen.

Schlüsselwörter

supraventrikuläre Tachykardie - Herzrasen - Pulsfrequenz - Vagusmanöver

Publication History

Article published online:
30 November 2022

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