Abstract
Background Loss of corneal endothelial cells after glaucoma surgery can lead to corneal decompensation
and reduced vision. This loss may be accelerated by drainage implants like PreserFlo,
which allow controlled subconjunctival filtration. In a retrospective analysis, we
examined its impact on corneal endothelial cell density (ECD).
Patients and methods Data from medical records for 94 eyes were retrospectively analyzed. This included
47 PreserFlo-operated eyes and 47 contralateral control eyes. Inclusion criteria were
open-angle glaucoma, laser trabeculoplasty as the only prior glaucoma surgery, and
a contralateral control eye without any previous glaucoma surgeries and without any
relevant diseases. Only standalone procedures and pseudophakic eyes were considered.
We included 48 eyes at 2 weeks (24 operated, 24 control eyes), 72 at 3 months (36
each), 34 at 1 year (17 each), and 36 at 3 years (18 each).
Results Preoperatively, the 47 eyes that were planned for surgery had a mean ECD of 2141 ± 527
cells/mm², and the 47 control eyes had an ECD of 2114 ± 561 cells/mm². Two weeks postoperatively,
ECD decreased by 5.4% in the operated eyes and increased by 1.1% in the control eyes.
After 3 months, endothelial cell loss (ECL) was 3.6% (operated) and 1.9% (controls).
After 1 year, ECL was 11.7% (operated) and 5.6% (controls); after 3 years it was 7.6%
(operated) and 2.9% (controls). No significant differences in ECL dynamics between
the operated and control eyes were detected by the analysis of variance.
Conclusion Although there was a trend to accelerated ECL in operated eyes compared to controls,
this difference was not significant. Overall, the Preserflo procedure appears safe
as regards to its influence on endothelial cell count.
Zusammenfassung
Hintergrund Verlust von kornealen Endothelzellen stellt eine relevante langfristige Komplikation
der Glaukom Chirurgie dar, weil sie zur Hornhautdekompensation und Sehreduktion führen
kann. Besonders gefährdet dürften die Augen sein, die ein Glaukomimplantat erhalten
wie das PreserFlo, welches die Kammerflüssigkeit subkonjunktival ableitet. Wir haben
den Effekt auf die Endothelzellendichte (ECD) analysiert.
Patienten und Methoden Insgesamt wurden 94 Augen nachkontrolliert und die Daten retrospektiv via Aktenstudium
analysiert; es gab 47 operierte und 47 Kontrollaugen. Inkludiert wurden nur pseudophake
Augen mit einem Offenwinkelglaukom, die keine vorausgegangene Glaukomchirurgie außer
der selektiven Laser-Trabekuloplastik hatten und ein Kontrollauge ohne vorherige Glaukomeingriffe
oder relevanten Erkrankungen hatten. Die postoperative Analyse schloss 48 Augen nach
2 Wochen (24 operierte, 24 Kontrollaugen) ein, 72 Augen nach 3 Monaten (je 36), 34
Augen nach 1 Jahr (je 17) und 36 Augen nach 3 Jahren (je 18).
Ergebnisse Die präoperativen Mittelwerte der ECD von den 47 Patienten waren 2141 ± 527 Zellen/mm2 am zu operierenden Auge und 2114 ± 561 Zellen/mm2 am kontralateralen Kontrollauge. Es gab einen Rückgang von 5,4% am operierten und
eine Zunahme von 1,1% am Kontrollauge nach 2 Wochen. Nach 3 Monaten zeigte sich ein
Rückgang von 3,6% (operiertes) vs. 1,9% (Kontrollauge), nach 1 Jahr ein Verlust von
11,7% (operiertes) vs. 5,6% (Kontrollauge) und nach 3 Jahren eine Abnahme von 7,6%
(operiertes) vs. 2,9% (Kontrollauge).
Schlussfolgerung Im Vergleich zu den Kontrollaugen gab es in den operierten Augen einen beschleunigten
ECD-Verlust, dieser Unterschied ist jedoch nicht signifikant. Die PreserFlo-Implantation
scheint sicher zu sein in Bezug auf die Endothelzellengesundheit.
Keywords glaucoma - cornea - endothelial cells - PreserFlo
Schlüsselwörter Glaukom - Kornea - Endothelzellen - PreserFlo
