Zentralisierung von Lebertransplantationen: Auswirkungen auf die chirurgische Weiterbildung in der Transplantationsmedizin

Zusammenfassung

Die Zentralisierung der Lebertransplantation in Deutschland wird als vielversprechender Ansatz zur Verbesserung der Versorgungsqualität durch höhere Fallzahlen und spezialisierte Strukturen betrachtet. Dennoch birgt sie erhebliche Herausforderungen für die chirurgische Weiterbildung. Eine reduzierte Verfügbarkeit von Weiterbildungsplätzen, eine mögliche Einschränkung der Diversität klinischer Erfahrungen und das Risiko von Kapazitätsengpässen könnten langfristig die Weiterbildung junger Transplantationschirurgen verändern. Dieser Artikel untersucht die Chancen und Risiken der Zentralisierung, insbesondere im Hinblick auf die chirurgische Weiterbildung. Während höhere Fallzahlen mit besseren Behandlungsergebnissen assoziiert sind, wird argumentiert, dass flankierende Maßnahmen wie regionale Unterstützungsstrukturen, Rotationsprogramme und ggf. der Einsatz von praktischen Übungsmodellen notwendig sind, um eine umfassende Weiterbildung sicherzustellen. Zudem wird die Einführung von Mindestmengen als Steuerungsinstrument diskutiert. Abschließend wird auf die Notwendigkeit zukünftiger Studien hingewiesen, um die Auswirkungen der Zentralisierung auf die chirurgische Weiterbildung systematisch zu bewerten und eine evidenzbasierte Entscheidungsgrundlage zu schaffen.

Abstract

The centralisation of liver transplantation in Germany is seen as a promising approach to improve care quality through higher case volumes and specialised structures. However, it poses significant challenges for surgical training. Reduced availability of training positions, limited diversity of clinical experience, and the risk of capacity bottlenecks could impact the education of young transplant surgeons in the long term. This article explores the opportunities and risks of centralisation, particularly regarding surgical education. While higher case volumes are associated with better outcomes, it is argued that complementary measures such as regional support structures, rotation programs, and, where applicable, the use of practical training models are essential to ensure comprehensive education. The implementation of regulations of minimum case volume is also discussed as a potential regulatory tool. Finally, the article highlights the need for future studies to systematically evaluate the impact of centralisation on surgical education and to provide an evidence-based foundation for decision making.

Schlüsselwörter

Lebertransplantation - Krankenhausstrukturreform - chirurgische Weiterbildung

Keywords

liver transplantation - hospital reform - surgical training

Publication History

Received: 15 January 2025

Accepted after revision: 07 April 2025

Article published online:
05 May 2025

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