Pankreastransplantation

Zusammenfassung

Die simultane Pankreas-Nieren-Transplantation (SPN) ist die einzige etablierte Therapie zur Heilung des Diabetes mellitus Typ I mit diabetischer Nephropathie und präterminaler/terminaler Niereninsuffizienz. Trotz eines hohen Bedarfs mit im Jahre 2022 551 gelisteten Patienten auf der Warteliste in Deutschland wurden nur etwa 42 Pankreastransplantationen in diesem Jahr durchgeführt. Somit kommt es bei Wartezeiten zwischen 2 und 3 Jahren gehäuft zu Todesfällen auf der Warteliste. Neben der SPN kommen die isolierte Pankreastransplantation (IPT) und die Pankreastransplantation nach Nierentransplantation (PTN) nur für spezielle Indikationen infrage. Strenge Selektionskriterien sind essenziell, da Patienten mit langjährigem Typ-I-Diabetes häufig kardiovaskuläre Komorbiditäten aufweisen und somit über ein erhöhtes Risikoprofil für intra- und postoperative Komplikationen verfügen. Die Spenderauswahl ist aufgrund limitierter Organzahlen und strenger Qualitätsanforderungen herausfordernd. Eine verbesserte Ausbildung in hochspezialisierten Zentren könnte die chirurgische Expertise sichern. Trotz hoher perioperativer und postoperativer Komplikationsraten zeigt die SPN langfristig gute Ergebnisse mit einer durchschnittlichen Transplantatfunktion von über 12 Jahren und sichert den Patienten somit ein verbessertes Langzeitüberleben. Die SPN bleibt der Goldstandard zur Heilung des Diabetes mellitus Typ I, bedarf aber struktureller Anpassungen zur Sicherstellung ihrer langfristigen Durchführung.

Abstract

Simultaneous pancreas-kidney transplantation (SPK) is the only established therapy of type 1 diabetes mellitus with diabetic nephropathy and preterminal/terminal kidney failure. Despite a high demand, with 551 patients on the waiting list in Germany in 2022, only about 42 pancreas transplants were performed in that year. As a result, with waiting times of 2–3 years, there is a significant number of deaths among patients on the waiting list. In addition to SPK, isolated pancreas transplantation (IPT) and pancreas transplantation after kidney transplantation (PAK) are only considered for specific indications. Strict selection criteria are essential, as patients with longstanding type 1 diabetes often have cardiovascular comorbidities, leading to an increased risk profile for intra- and postoperative complications. Donor selection is challenging, due to limited organ availability, and strict quality requirements. Improved training in highly specialised centres could help to maintain surgical expertise. Despite high perioperative and postoperative complication rates, SPK has favourable long-term outcomes, with an average graft survival of over 12 years, thus significantly improving long-term patient survival. SPK remains the gold standard for curing type 1 diabetes mellitus, but structural adaptations are needed to ensure its long-term implementation.

Schlüsselwörter

Pankreastransplantation - Nierentransplantation - Diabetes mellitus - Spenderkriterien

Keywords

pancreas transplantation - kidney transplantation - diabetes mellitus - donor criteria

Publication History

Received: 09 February 2025

Accepted after revision: 08 May 2025

Article published online:
03 June 2025

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