Studentische Ausbildung in der chirurgischen Wundversorgung: Entwicklung und curriculare Implementierung eines praktischen Kurses zur Verbesserung der Fähig- und Fertigkeiten

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Wundversorgung ist eine wichtige ärztliche Fähigkeit, die in der medizinischen Ausbildung keinen relevanten Stellenwert hat. Nationale und internationale Studien zeigen, dass die Wundlehre im Medizinstudium unzureichend gelehrt wird und dass der Wunsch nach weiterer Ausbildung bei den Studierenden besteht. Daher war das Ziel dieses Projektes, die Kompetenz der Studierenden in der chirurgischen Wundlehre zu verbessern.

Patienten/Materialien und Methode

Nach einer Befragung der Studierenden im 2. klinischen Studienjahr und im praktischen Jahr (n = 169) an der med. Fakultät zu Kiel zum Wissensstand der Wundlehre wurde ein innovatives Lehrkonzept u. a. mit Praxisteil an lebensechten Modellen konzipiert. Der Pilotkurs wurde im Sommersemester (SoSe) 2023 durchgeführt, der Lernerfolg durch eine Prä-Post-Befragung des gesamten Semesters ermittelt. Anschließend wurde der Kurs in die curriculare Lehre implementiert.

Ergebnisse

Die Erfassung des Wissensstands ergab starke Unsicherheiten: Im praktischen Jahr trauten sich 39,7% eine aseptische Wundversorgung zu. Die Ausbildung in der Wundlehre wurde als unzureichend angegeben. Durch Absolvierung unseres Kurses zeigte sich ein Zuwachs in der Einschätzung der eigenen Fertigkeiten. Die identifizierten Unsicherheiten wurden durch den Kurs reduziert: 75% trauten sich eine Wundversorgung eigenständig zu.

Schlussfolgerung

Dieser Kurs verbessert die medizinische Ausbildung, kann einfach in jeder Fakultät implementiert werden und könnte zu einer verbesserten Patientenversorgung führen.

Abstract

Purpose

Wound care is an important medical skill that is not an important part of medical training. National and international studies show that the teaching of wounds is inadequate in medical curricula and that there is a desire for further training among students. Therefore the aim of this project was to improve students’ expertise in surgical wound care.

Patients/Materials and Methods

Following a survey of students in their 2nd clinical and practical year (n = 169) at the Faculty of Medicine in Kiel that addressed their level of knowledge of wound care, an innovative teaching concept was designed, including a practical section using real-life models. The pilot course was held in the summer semester of 2023 and the learning success was determined by a pre-post survey of the entire semester. The course was then implemented into the curriculum.

Results

The assessment of the level of knowledge revealed important uncertainties. In the practical year, 39.7% were confident in aseptic wound care. Training in wound care was rated as inadequate. Completion of our course resulted in an increase in the assessment of their own skills. The identified uncertainties were reduced by the training: 75% of students were confident in wound care.

Conclusion

This course improves medical education, can be easily implemented in any faculty and could lead to improved patient care.

Schlüsselwörter

chirurgische Wundversorgung - medizinische Ausbildung - Wundheilungsstörungen - Wundlehre - postoperative Wunden

Keywords

surgical wound care - medical training - wound healing disorders - wound teaching - post-operative wounds

Publication History

Received: 25 October 2024

Accepted after revision: 15 May 2025

Article published online:
03 June 2025

• Literatur

• 1 Eckmann C. Postoperative Wundinfektionen (Surgical Site Infections, SSI). In: Maier S, Eckmann C. , Hrsg. Infektionen in der Allgemein- und Viszeralchirurgie. Berlin, Heidelberg: Springer; 2021: 85-96
• 2 Garabet W, Wolters K, Schelzig H. et al. Postoperative Wundinfektionen. Gefässchirurgie 2022; 27: 452-462
• 3 Eckmann C, Kramer A, Assadian O. et al. Clinical and economic burden of surgical site infections in inpatient care in Germany: A retrospective, cross-sectional analysis from 79 hospitals. PLoS One 2022; 17: e0275970
• 4 Medizinischer Fakultätentag. Nationaler Kompetenzbasierter Lernzielkatalog Medizin (NKLM) Version 2.0. Ansicht auf Learning Opportunities, Objectives and Outcomes Platform (LOOOP). Accessed June 04, 2023 at: https://nklm.de/zend/objective/list/orderBy/@objectivePosition/studiengang/Erkrankung/freitextFilterText/d3VuZGluZmVrdGlvbg%3D%3D/freitextFilterKontext-in20/1/
• 5 Sen CK, Gordillo GM, Roy S. et al. Human skin wounds: a major and snowballing threat to public health and the economy. Wound Repair Regen 2009; 17: 763-771
• 6 Kamath P, Agarwal N, Salgado CJ. et al. Wound healing elective: an opportunity to improve medical education curriculum to better manage the increasing burden of chronic wounds. Dermatol Online J 2019; 25: 13030/qt3qv3b5fb
• 7 Werdin F, Fischer A, Schaller HE. et al. [Undergraduate education on chronic wound care at German medical schools--the role of surgical disciplines]. Handchir Mikrochir Plast Chir 2008; 40: 386-391
• 8 Bergendahl L, Werner F, Schmidt A. et al. Development and evaluation of an interprofessional teaching concept for modern wound management. J Dtsch Dermatol Ges 2020; 18: 977-982
• 9 Osterloh F. Was macht ein …: Wundexperte?. Dtsch Arztebl; 2014. Accessed June 04, 2023 at: https://www.aerzteblatt.de/archiv/152986/Was-macht-ein-Wundexperte
• 10 Woo KY. Physicians’ knowledge and attitudes in the management of wound infection. Int Wound J 2016; 13: 600-604
• 11 Redaktion Deutsches Ärzteblatt. Personalmangel in der Pflege spitzt sich zu, regionale Unterschiede. 2022 Accessed June 04, 2023 at: https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/132083/Personalmangel-in-der-Pflege-spitzt-sich-zu-regionale-Unterschiede
• 12 Patel NP, Granick MS, Kanakaris NK. et al. Comparison of wound education in medical schools in the United States, United Kingdom, and Germany. Eplasty 2008; 8: e8
• 13 Poacher AT, Bhachoo H, Jones A. et al. A cross-sectional evaluation of the current state of wound healing education in the United Kingdom’s undergraduate medical curriculum. Int Wound J 2023; 20: 3939-3944
• 14 Campbell K, Teague L, Hurd T. et al. Health policy and the delivery of evidence-based wound care using regional wound teams. Healthc Manage Forum 2006; 19: 16-21
• 15 Jäkel K, Flum E, Szecsenyi J. et al. Welche häufig in der Allgemeinmedizin durchgeführten Prozeduren beherrschen Ärzte in Weiterbildung in ihrer Selbsteinschätzung bereits nach dem Studium? – eine Querschnittstudie. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes 2016; 115: 85-92
• 16 Thomas PA, Kern DE, Hughes MT. et al. Curriculum Development for medical Education: A Six-Step Approach. Baltimore, Maryland: John Hopkins University Press; 2015
• 17 Bloom BS. Taxonomy of educational Objectives: The Classification of educational Goals. London: Longmans; 1956
• 18 Dissemond J, Bültemann A, Gerber V. et al. Positionspapier der Initiative Chronische Wunde (ICW) e. V. zur Nomenklatur des Débridements chronischer Wunden. Hautarzt 2022; 73: 369-375
• 19 Erfurt-Berge C, Michler M, Renner R. Versorgungszustand von Patienten vor Zuweisung an ein universitäres Wundzentrum. Hautarzt 2021; 72: 517-524
• 20 Yim E, Sinha V, Diaz SI. et al. Wound healing in US medical school curricula. Wound Repair Regen 2014; 22: 467-472
• 21 Redaktion Deutsches Ärzteblatt. Medizinstudierende im Praktischen Jahr sind stark belastet. Dtsch Arztebl; 2023. https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/142906/Medizinstudierende-im-Praktischen-Jahr-sind-stark-belastet
• 22 Böcker AM. Krankenhaus: Dauerhafte Überforderung. Dtsch Arztebl; 2009. Accessed October 21, 2022 at: https://www.aerzteblatt.de/archiv/66493/Krankenhaus-Dauerhafte-Ueberforderung
• 23 Beerheide R. Umfrage des Hartmannbundes: Junge Ärzte hadern mit Klinikalltag. Dtsch Arztebl; 2017. Accessed October 21, 2022 at: https://www.aerzteblatt.de/archiv/186610/Umfrage-des-Hartmannbundes-Junge-Aerzte-hadern-mit-Klinikalltag
• 24 Somayaji R, Elliott JA, Persaud R. et al. The impact of team based interprofessional comprehensive assessments on the diagnosis and management of diabetic foot ulcers: A retrospective cohort study. PLoS One 2017; 12: e0185251
• 25 Kaap-Fröhlich S, Ulrich G, Wershofen B. et al. Position paper of the GMA Committee Interprofessional Education in the Health Professions – current status and outlook. GMS J Med Educ 2022; 39: Doc17