Desinfektion von Kontakt-Tonometern – ein systematischer Review

Zusammenfassung

Hintergrund: Die verfügbare Evidenz zur Desinfektion von Kontakt-Tonometern sollte dargestellt werden. Material und Methoden: Ein systematischer Review aller Artikel über die Desinfektion von Kontakt-Tonometerköpfchen wurde durchgeführt. Artikel, die bis Juli 2008 publiziert waren, wurden über die Datenbanken Medline, Embase sowie Referenzen der eingeschlossenen Artikel identifiziert. Zwei Personen führten die Datenbanksuche und Beurteilung der gefundenen Studien durch. Ergebnisse: Insgesamt wurden 89 Artikel identifiziert, von denen 58 eingeschlossen werden konnten. Davon waren 18 klinische Studien, 17 experimentelle mikrobiologische Studien, 8 Expertenmeinungen oder Leitlinienempfehlungen und 15 Reviews, Anwendungs-Surveys oder die technische Beschreibung einer neuen Methode. Die klinischen Studien belegen im Wesentlichen die Bedeutung der Fragestellung sowie mögliche Patientenschäden durch einige Desinfektionsmethoden, zeigen jedoch uneinheitliche Ergebnisse hinsichtlich der Wirksamkeit. Die experimentellen Studien untersuchten eine Vielzahl an bakteriologischen und virologischen Fragestellungen sowie Materialschäden durch Desinfektionsverfahren. Sowohl eine Chlor-basierte als auch Wasserstoffperoxid-basierte Flüssigdesinfektion erwiesen sich dabei als wirksam, wenn sie 5 min angewandt wurden. Inkonsistente Ergebnisse bestehen für die Alkohol-Wischtücher sowie für UV-Desinfektion – für beide wurden insbesondere Materialschäden beschrieben. Die Empfehlungen der amerikanischen Leitlinien sowie die meisten Expertenempfehlungen werden von den Daten evidenzbasiert gestützt. Schlussfolgerungen: Hypochlorit-basierte und Wasserstoffperoxid-basierte Desinfektionsmittel stellen bei 5 min Einwirkzeit wirksame und relativ sichere Verfahren zur Desinfektion von Tonometerköpfchen dar.

Abstract

Objective: The aim of this study is to provide the best available evidence on how to disinfect contact Goldman tonometers. Methods: A systematic review of all articles on disinfection of contact tonometers was conducted. Articles published up to July 2008 were identified in Medline, Embase and references from included articles. Two observers participated in the data retrieval and assessment of the studies identified. Results: A total of 89 articles was retrieved, of which 58 could be included. Of those, 18 were clinical studies, 17 experimental microbiological studies, 8 expert assessments or guidelines and 15 reviews, surveys, descriptions of new methods. The clinical studies illustrate the importance of the problem, possible side effects of some disinfection methods but yield inconclusive results regarding efficacy. Experimental studies investigated a variety of bacterial and virological questions as well as material damage by disinfection. Both chlorine-based and hydrogen peroxide-based liquid disinfection were shown to be effective if applied for 5 min. Inconsistent results exist for alcohol wipes and UV disinfection – material damage has been described for both. The US guidelines and most expert recommendations are supported by evidence of the existing data. Conclusions: Chlorine-based and hydrogen peroxide-based liquid disinfections for 5 minutes are effective and relatively safe for disinfecting contact tonometers.

Schlüsselwörter

Mikrobiologie - Glaukom - Tonometer - systematischer Review

Key words

microbiology - glaucoma - tonometry - systematic review

Literatur

• 1 AAO .Information Statement: Minimizing Transmission of Bloodborne Pathogens and Surface Infectious Agents in Ophthalmic Offices and Operating Rooms. 2002 http://aao.org
• 2 Aizman A, Stein J D, Stenson S M. A survey of patterns of physician hygiene in ophthalmology clinic patient encounters.  Eye & contact lens. 2003;  29 221-222
• 3 Amin S Z, Smith L, Luthert P J. et al . Minimising the risk of prion transmission by contact tonometry.  British Journal of Ophthalmology. 2003;  87 1360-1362
• 4 Austin M W, Clark D I, Moreton C A. Disinfection of tonometer prisms and examination contact lenses in ophthalmic departments.  Eye. 1992;  6 115-116
• 5 Chandra A, Barsam A, Hammond C J. Tonometer prism sterilisation: A local and UK national survey.  Contact Lens and Anterior Eye. 2008;  31 13-16
• 6 Chastel C, Colin J, Demazure M. et al . Two outbreaks of Adenovirus 8 keratoconjunctivitis. Clinical epidemiological and prophylactic studies.  Journal Francais d’Ophtalmologie. 1988;  11 271-275
• 7 Chronister C L. Structural damage to Schiotz tonometers after disinfection with solutions.  Optometry and Vision Science. 1997;  74 164-166
• 8 Chronister C L, Cross B T. Structural alteration of tonometer tips after repeated swabbing with disinfectants.  Optometry and Vision Science. 1994;  71 290-292
• 9 Chronister C L, Russo P. Effects of disinfecting solutions on tonometer tips.  Optometry and Vision Science. 1990;  67 818-821
• 10 Cillino S, Casuccio A, Giammanco G M. et al . Tonometers and infectious risk: Myth or reality? Efficacy of different disinfection regimens on tonometer tips.  Eye. 2007;  21 541-546
• 11 Cruciani F, Abetti P, Montacutelli R. et al . Transmission of bacterial agents by corneal contact instrumentation: Clinical study.  Annals of Ophthalmology – Glaucoma. 1999;  31 46-48
• 12 Dart C R, Goddard S V, Cooke R PD. Audit of decontamination procedures for specialist ophthalmic equipment.  Journal of Hospital Infection. 1995;  29 297-300
• 13 Daschner F. Dangerous disinfection with tetraseptan.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1991;  199 468-466
• 14 Desai S P, Sivakumar S, Fryers P T. Evaluation of a disposable prism for applanation tonometry.  Eye. 2002;  16 675
• 15 Draeger J. The new automatic tonometer for the ophthalmologist.  Spektrum der Augenheilkunde. 1999;  13 195-197
• 16 Draeger J A, Schwenteck T, Ruokonen P C. New trends in tonometry.  Klinische Monatsblatter fur Augenheilkunde. 2006;  223 796-801
• 17 Gloor B. Follow-up in glaucoma. Fortschritte der Ophthalmologie.  Zeitschrift der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft. 1990;  87 (Suppl) S163-S171
• 18 Heine U, Daschner F. Disinfection of tonometer flasks.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1992;  200 705-706
• 19 Herde J, Schrecke K, Tost M. et al . The influence of tonometry and irrigation of the lacrimal duct on the bacterial flora of the conjunctiva.  Ophthalmologe. 1995;  92 817-822
• 20 Hillier R J, Kumar N. Tonometer disinfection practice in the United Kingdom: a national survey.  Eye. 2008;  22 1029-1033
• 21 Hodkin M J, Pavilack M A, Musch D C. Pneumotonometry using sterile single-use tonometer covers.  Ophthalmology. 1992;  99 688-695
• 22 Key C B, Whitman J. Alcohol soaking damages applanation tonometer heads.  Arch Ophthalmol. 1986;  104 800
• 23 Kniestedt C, Sturmer J, Stamper R L. Clinical alert: Damage to Goldmann applanation tonometer tips.  Acta Ophthalmologica Scandinavica. 2005;  83 129-131
• 24 Koo D, Bouvier B, Wesley M. et al . Epidemic keratoconjunctivitis in a university medical center ophthalmology clinic, need for re-evaluation of the design and disinfection of instruments.  Infection control and hospital epidemiology: the official journal of the Society of Hospital Epidemiologists of America. 1989;  10 547-552
• 25 Levenson J E. Corneal damage from improperly cleaned tonometer tips.  Arch Ophthalmol. 1989;  107 1117
• 26 Lim R, Dhillon B, Kurian K M. et al . Retention of corneal epithelial cells following Goldmann tonometry: Implications for CJD risk.  British Journal of Ophthalmology. 2003;  87 583-586
• 27 Lingel N J, Coffey B. Effects of disinfecting solutions recommended by the Centers for Disease Control on Goldmann tonometer biprisms.  Journal of the American Optometric Association. 1992;  63 43-48
• 28 Lund O E, Klauss V, Scheiffarth O F. AIDS and the eye.  Fortschritte der Ophthalmologie: Zeitschrift der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft. 1990;  87 (Suppl) S94-S100
• 29 Machesney W, Salz J J. A simple, convenient tonometer tip disinfection technique.  Ophthalmic surgery. 1988;  19 748-749
• 30 Maldonado M J. Corneal epithelial alterations resulting from use of chlorine- disinfected contact tonometer after myopic photorefractive keratectomy.  Ophthalmology. 1998;  105 1546-1549
• 31 Maldonado M J, Rodriguez-Galietero A, Cano-Parra J. et al . Goldmann applanation tonometry using sterile disposable silicone tonometer shields.  Ophthalmology. 1996;  103 815-821
• 32 McLean C J. A new tonometer prism stand.  Arch Ophthalmol. 1994;  112 685-686
• 33 Nagington J, Sutehall G M, Whipp P. Tonometer disinfection and viruses.  British Journal of Ophthalmology. 1983;  67 674-676
• 34 Norn M S. Ultraviolet disinfection of applanation tonometer prism.  Acta Ophthalmologica. 1973;  51 687-691
• 35 Pambor R, Kiessig R. The use of peracetic acid for desinfection of tonometers (author’s transl).  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1976;  169 270-271
• 36 Pandit R T, Farjo A A, Sutphin J E. Iatrogenic corneal and conjunctival toxic reaction from hydrogen peroxide disinfection.  Archives of Ophthalmology. 2003;  121 904-906
• 37 Pepose J S, Linette G, Lee S F. et al . Disinfection of Goldmann tonometers against human immunodeficiency virus type 1.  Archives of Ophthalmology. 1989;  107 983-985
• 38 Pogrebniak A E, Sugar A. Corneal toxicity from hydrogen peroxide-soaked tonometer tips.  Archives of Ophthalmology. 1988;  106 1505-1511
• 39 Renard J P. Measurement of intra-ocular pressure: Pitfalls and limitations.  Journal Francais d’Ophtalmologie. 1999;  22 90-93
• 40 Rutala W A. APIC guideline for selection and use of disinfectants.  American Journal of Infection Control. 1996;  24 313-342
• 41 Salvi S M, Sivakumar S, Sidiki S S. Use of disposable prism tonometry in routine clinical practice.  Eye. 2005;  19 743-746
• 42 Schmidt T. Practice of applanation tonometry to the slit lamp.  Ophthalmologica. 1972;  165 271-276
• 43 Schmidt T, Lebek G. Disinfection of plastic objects used with Goldmann’s applanation tonometer.  Ophthalmologica. 1971;  162 129-139
• 44 Schmidt T, Lebek G. Disinfection of the measuring bodies of the applanation tonometer in general practice.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1972;  161 611-613
• 45 Schmitz H, Draeger J. Inactivation of HTLV-III-LAV by UV radiation and chemical disinfection.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1986;  189 154-157
• 46 Segal W A, Pirnazar J R, Arens M. et al . Disinfection of Goldmann tonometers after contamination with hepatitis C virus.  American Journal of Ophthalmology. 2001;  131 184-187
• 47 Semes L. The OSHA bloodborne pathogens standard. Implications for optometric practice.  Optometry and Vision Science. 1995;  72 296-298
• 48 Smith C A, Pepose J S. Disinfection of tonometers and contact lenses in the office setting: Are current techniques adequate.  American Journal of Ophthalmology. 1999;  127 77-84
• 49 Sood D, Honavar S G. Sterilization of tonometers and gonioscopes.  Indian J Ophthalmol. 1998;  46 113-116
• 50 Soukiasian S H, Asdourian G K, Weiss J S. et al . A complication from alcohol-swabbed tonometer tips.  Am J Ophthalmol. 1988;  105 424-425
• 51 Su C S, Bowden S, Fong L P. et al . Current tonometer disinfection may be inadequate for hepatitis B virus.  Archives of Ophthalmology. 1994;  112 1406-1407
• 52 Thomsen V F, Norn M S. Disinfection of Goldmann’s applanation tonometer prism by means of ultraviolet light.  Acta ophthalmologica. 1969;  47 1207-1218
• 53 Threlkeld A B, Froggatt 3rd  J W. et al . Efficacy of a disinfectant wipe method for the removal of adenovirus 8 from tonometer tips.  Ophthalmology. 1993;  100 1841-1845
• 54 Buskirk van M. Disinfectant receptacle for applanation tonometers.  Am J Ophthalmol. 1987;  104 307-308
• 55 Ventura L M, Dix R D. Viability of herpes simplex virus type 1 on the applanation tonometer.  American Journal of Ophthalmology. 1987;  103 48-52
• 56 Walia J S, Chronister C L. Possible iatrogenic transmission of Creutzfeldt-Jakob disease via tonometer tips: a review of the literature.  Optometry. 2001;  72 649-652
• 57 Wizemann A. Effectivity of different methods for desinfection of applanation tonometer prisms.  Ophthalmologica. 1980;  181 13-22
• 58 Wizemann A. Modified version of UV sterilizer to disinfect Goldmann tonometer heads, gonioscopes and fundus contact lenses.  Klinische Monatsblatter fur Augenheilkunde. 1982;  181 40-41
• 59 Wood R M. Sterilization of tonometers.  Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol. 1962;  66 785-789