Wie gleich kann Gesundheit sein? Ethische und gerechtigkeitstheoretische Aspekte gesundheitlicher Ungleichheiten

Zusammenfassung

Dass Gesundheit entlang des sozio-ökonomischen Gradienten stratifiziert ist, wird von kaum jemandem mehr bestritten. In allen entwickelten Ländern – so auch in Deutschland – gibt es Unterschiede im Gesundheitszustand, die eng mit sozio-ökonomischen „Klassen” oder „Schichten” korreliert sind. Während die empirische Datenlage zunehmend detailliert erforscht und interpretiert wird, erfolgt noch verhältnismäßig wenig Auseinandersetzung mit den normativen Fragen, die sich aus den sozial-korrelierten gesundheitlichen Ungleichheiten ergeben. Der vorliegende Beitrag wendet sich einigen dieser Fragen zu. Nach einer knappen Übersicht über die empirischen Daten aus Sozialmedizin und Epidemiologie und verwandte Disziplinen – im Folgenden vereinfachend als Public Health bezeichnet – werden einige zentrale ethische Probleme und Fragestellungen beschrieben. Daran anschließend werden erste gerechtigkeitstheoretische Antworten und Lösungsansätze einer kritischen Analyse unterzogen. Im Ausblick finden sich Desiderate für die zukünftige Forschung in der noch jungen Disziplin „Public Health-Ethik”.

Abstract

It is well-documented that the socio-economic status has an important influence on health. In all developed countries, health is closely correlated with income, education, and type of employment, as well as with several other social determinants. While data on this socio-economic health gradient have been available for decades, the moral questions surrounding social health inequalities have only recently been addressed within the field of public health ethics. The present article offers a brief overview of relevant data on social health inequalities and on some explanatory models from epidemiology, social medicine and related disciplines. The main part explores three influential normative accounts addressing the issue of health inequalities. Finally, an agenda for future work in the field of public health ethics and health inequalities is sketched, with particular attention to the German context.

Schlüsselwörter

Ethik - Publik Health - gesundheitliche - Ungleichheiten - Gerechtigkeitstheorie

Key words

ethics - public health - health inequalities - health inequities - distributive justice

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