Psychoonkologische Versorgung von Brustkrebspatientinnen im Krankenhaus und im ambulanten Sektor

Zusammenfassung

Einleitung: Psychoonkologische Versorgungsangebote sind heute integrativer Bestandteil patientenorientierter Versorgung in der Onkologie. Sie finden Berücksichtigung bei der Formulierung von Leitlinien und sind Voraussetzung für die Zertifizierung von Organzentren.

Methode: Für eine Ist-Analyse psychoonkologischer Versorgungsangebote für Brustkrebspatientinnen in der stationären Akutversorgung und dem ambulanten Sektor wurden 101 Akut-Krankenhäuser (Akutversorgung) und 124 ambulant psychoonkologisch tätigen Personen (ambulanter Sektor) postalisch befragt.

Ergebnisse: Psychoonkologische Betreuung im Akutkrankenhaus wird vor allem durch den psychologischen und ärztlichen Dienst realisiert, es werden Betreuungsraten von 2–100% (Median: 32,5%) berichtet. Der Betreuungsanteil des psychologischen Dienstes steigt in größeren Einrichtungen und in Einrichtungen, die Teil eines Brustzentrums sind. Im ambulanten Sektor wird psychoonkologische Behandlung zumeist durch Psychologen durchgeführt, die meisten Interventionen finden im Einzelsetting statt (Gruppe: Median 20%). Die meisten Befragten sind tiefenpsychologisch (43%) oder verhaltenstherapeutisch (23%) ausgebildet, 40% geben andere therapeutische Ausbildungen an.

Schlussfolgerung: Sowohl im stationären als auch im ambulanten Sektor findet sich eine große Heterogenität der psychoonkologischen Versorgungssituation. Für den stationären Akutbereich weisen die Ergebnisse auf eine zunehmende Professionalisierung und Orientierung an den neuen Zertifizierungskriterien und Leitlinien hin. Die Heterogenität der ambulanten Versorgung kann als wünschenswerte Versorgungsvielfalt interpretiert werden, durch die unterschiedlichen Bedürfnissen von Patientengruppen unterschiedlicher Diagnosen, Krankheitsstadien und Behandlungen Rechnung getragen werden kann.

Abstract

Background: Psychooncological care is nowadays an integral part of patient-oriented health care in oncology. Psycho-oncological services are considered in the formulation of guidelines and the existence of such services is a precondition for the certification of organ centres.

Methods: For a status quo analysis of psycho-oncological health-care services for breast cancer patients in inpatient and outpatient care, 101 hospitals (inpatient care) and 124 health-care professionals in outpatient psycho-oncological services were questioned by mail.

Results: Psycho-oncological care in the hospital setting is mainly carried out by psychologists and physicians. 2–100% (median: 32.5%) of breast cancer patients receive psycho-oncological treatment. The proportion of psycho-oncological treatment performed by psychologists is higher in bigger hospitals and in hospitals which are part of a breast centre. In outpatient care, psycho-oncological treatment is mainly carried out by psychologists. Most of the interventions are individual therapy sessions (group therapy: median 20%). Most of the participants in the outpatient sector are psychodynamic (43%) or behavioural (23%) therapists, 40% report other therapeutic backgrounds.

Conclusion: Both the inpatient and the outpatient sectors show a high heterogeneity in psycho-oncological care. The results for the inpatient setting indicate increasing professionalisation and orientation towards certification criteria and treatment guidelines. The heterogeneity in outpatient psycho-oncological care can be interpreted as desirable diversity which allows for the consideration of the varying needs of patients with different diagnoses, disease stages, and treatments.

Schlüsselwörter

Psychoonkologie - Brustkrebs - stationäre Versorgung - ambulante Versorgung

Key words

psychooncology - breast cancer - inpatient care - outpatient care

Literatur

• 1 Weis J, Blettner G, Schwarz R. Psychoonkologische Versorgung in Deutschland: Qualität und Quantität.  Zeitschrift für psychosomatische Medizin. 2000;  46 4-17
• 2 Weis J. Die Psychoonkologie und ihre Bedeutung für die Krebsmedizin: Aktuelle Entwicklungstrends und zukünftige Forschungsaufgaben.  Onkologie. 2001;  24 74-79
• 3 Holland J. Psychooncology. New York: Oxford University Press 1998
• 4 Massie MJ, Popkin MK. Depressive Disorders. In: Holland JC (Ed.) Psychooncology. New York: Oxford University Press 1998: 518-540
• 5 Noyes R, Holt CS, Massie MJ. Anxiety Disorders. In: Holland JC (Ed.) Psychooncology. New York: Oxford University Press 1998: 548-563
• 6 van’t Spijker A, Trijsburg RW, Duivenvoorden HJ. Psychological sequelae of cancer diagnosis: a meta-analytical review of 58 studies after 1980.  Psychosomatic Medicine. 1997;  59 280-293
• 7 Mehnert A. Prevalence of Posttraumatic Stress Disorder, Anxiety and Depression in a representative sample of breast cancer patients.  Psychooncology. 2004;  13 ((Supplement)) S62
• 8 Härter M, Reuter K, Schretzmann B. et al . Komorbide psychische Störungen bei Krebspatienten in der stationären Akutbehandlung und medizinischen Rehabilitation.  Die Rehabilitation. 2000;  39 317-323
• 9 Weis J, Schumacher A, Blettner G. et al . Psychoonkologie. Konzepte und Aufgaben einer jungen Fachdisziplin.  Der Onkologe. 2007;  13 785-194
• 10 Mehnert A, Petersen C, Koch U. Empfehlungen zur psychoonkologischen Versorgung im Akutkrankenhaus.  Zeitschrift für Medizinische Psychologie. 2003;  12 77-84
• 11 Heilmann V, Kreienberg R. S3-Leitlinie Mamma-Karzinom. In: Kreienberg, Jonat, Volm, Möbus, Alt, Hrsg. Management des Mamma-Karzinoms. Berlin: Springer 2006: S7-S11
• 12 Schmiegel W. et al . S3-Leitlinie „Kolorektales Karzinom”.  Zeitschrift für Gastroenterologie. 2008;  46 1-73
• 13 Kreienberg R. Hrsg. Interdisziplinäre S3-Leitlinie für die Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms. Wien, New York: Zuckschwerdt 2008
• 14 Schumacher A. Stellenwert der Psychoonkologie im neuen deutschen Gesundheitssystem.  Der Onkologe. 2004;  10 ((Suppl. 2)) S98-S102
• 15 Keller M. Psychoonkologische Versorgung im Akutkrankenhaus.  Forum DKG. 2000;  5 26-29
• 16 Mehnert A. Akute und Posttraumatische Belastungsstörungen bei Patientinnen mit Brustkrebs.  Prävalenz und Risikofaktoren. Hamburg: Lit Verlag 2005
• 17 Deutsche Krebsgesellschaft & Deutsche Gesellschaft für Senologie . Fachliche Anforderungen für die Zertifizierung von Brustzentren durch die Deutsche Krebsgesellschaft und die Deutsche Gesellschaft für Senologie. 2003;  http://www.senologie.org/download/pdf/anforderungen.pdf
• 18 Deutsche Krebsgesellschaft e.   V. & Deutsche Gesellschaft für Senologie . Erhebungsbogen für Brustzentren der Deutschen Krebsgesellschaft und der Deutschen Gesellschaft für Senologie. 2006;  http://www.onkozert.de
• 19 Weis J, Heckl U, Blettner G. et al . Fort- und Weiterbildung in der psychosozialen Onkologie.  FORUM. 2008;  6 ((23)) 49-53
• 20 Weis J, Koch U, Matthey K. et al .Ist-Analyse der psychosozialen Versorgung von Krebspatienten. In: Koch U & Weis J, Hrsg. Krankheitsbewältigung bei Krebs und Möglichkeiten der Unterstützung. Stuttgart: Schattauer 1988: S331-S341
• 21 Domann U, Brüggemann S, Klosterhuis H. et al . Leitlinienentwicklung für die Rehabilitation von Brustkrebspatientinnen – Phase 2: Ergebnisse der KTL-Daten-Analyse.  Die Rehabilitation. 2007;  46 212-219
• 22 Deutsche Rentenversicherung. . Leitlinie für die Rehabilitation von Patientinnen mit Brustkrebs.  Pilotversion. 2007;  http://www.deutsche-rentenversicherung.de
• 23 Busse R, Riesberg A. Health Care Systems in Transition: Germany (Vol. 6 (9)). Copenhagen: WHO Regional Ofce for Europe on behalf of the European Observatory on Health Systems and Policies 2004
• 24 Weis J, Koch U, Matthey K. Bedarf psychoonkologischer Versorgung in Deutschland – Ein Ist-Soll-Vergleich.  Psychotherapie, Psychosomatik, Medizinische Psychologie. 1998;  48 417-425
• 25 Robert Koch-Institut .Hrsg., und die Gesellschaft der epidemiologischen Krebsregister in Deutschland e. V. Hrsg. Krebs in Deutschland 2003–2004 Häufigkeiten und Trends. 6. überarbeitete Auflage. Berlin 2008

Korrespondenzadresse