Psychische Belastung von Brustkrebspatientinnen: Screening und psychoonkologischer Unterstützungswunsch als Indikatoren der Lebensqualität

Zusammenfassung

Die gesundheitsbezogene Lebensqualität (LQ) von Brustkrebspatientinnen wird wesentlich durch ihre psychische Befindlichkeit bestimmt. Bei 103 Brustkrebspatientinnen wurde die LQ in der Akutbehandlungsphase mittels EORTC-QLQ-C30, psychischer Distress durch die HADS und der psychoonkologische Versorgungswunsch an­hand einer Checkliste erhoben. ICD-10-F-Diag­nosen wurden nach klinischem Interview gestellt. Sowohl Patientinnen mit erhöhtem HADS-Wert (>13) als auch solche mit einer ICD-F-­Diagnose geben in den EORTC-Skalen niedrige LQ an. Die Ergebnisse bestätigen, dass das Vorhandensein psychischer Auffälligkeiten negativ mit der LQ assoziiert ist. In einer multivariaten Varianzanalyse erwies sich das Vorliegen auffälliger HADS-Scores, nicht aber das Vorhandensein einer ICD-F-Diagnose, als unabhängig signifikanter Prädiktor der LQ. Bei der Bewertung von Screeninginstrumenten sollte nicht nur deren Trefferquote hinsichtlich Diagnosen, sondern auch ihre Relevanz für die LQ berücksichtigt werden.

Abstract

Health-related quality of life (QoL) in breast cancer patients strongly depends on emotional well-being. QoL (EORTC-QLQ-C30), psychological distress (HADS), and patient’s request for psycho-oncological care were assessed in 103 breast cancer patients during initial hospitalization. Clinical diagnoses according to ICD-10-F were made by clinical interview. As expected, both positive HADS screens (>13) and clinical diagnoses of mental disorders were inversely related to QoL. However, in multivariate analysis of variance only positive HADS scores but not clinical diagnoses of mental disorders significantly predicted QoL. The performance of psychological screening instruments should therefore not only be judged by their ability to detect clinical diagnoses but also by their relevance for reflecting patients’ QoL.

Schlüsselwörter

Mammakarzinom - Psychoonkologie - Lebensqualität - Screening

Keywords

breast cancer - psychooncology - quality of life - screening

• Literatur

• 1 Söllner W. Psychoonkologische Interventionen und ihre Wirksamkeit. Psychologische Medizin 2009; 3: 21-30
• 2 Keller M, Sommerfeldt S, Fischer C et al. Recognition of distress and psychiatric morbidity in cancer patients: a mult-method approach. Ann Oncol 2004; 15: 1243-1249
• 3 Krauß O, Ernst J, Kuchenbecker D et al. Prädiktoren psychischer Störungen bei Tumorpatienten: Empirische Befunde. Psychother Psych Med 2007; 57: 273-280
• 4 Kissane DW, Grabsch B, Love A et al. Psychiatric disorder in women with early stage and advanced breast cancer: a comparative analysis. Aust N Z J Psychiatry 2004; 38: 320-326
• 5 Burgess C, Cornelius V, Love S et al. Depression and anxiety in women with early breast cancer: five year observational cohort study. BMJ 2005; 330: 702-705
• 6 Mehnert A, Koch U. Psychological comorbidity and healthrelated quality of life and its association with awareness, utilization and need for psychosocial support in a cancer register-based sample of long-term breast cancer survivors. J Psychosom Res 2008; 64: 383-391
• 7 BritzenHofe-Szoc K, Levin T, Li Y et al. Mixed anxiety/depression symptoms in a large cancer cohort:prevalence by cancer type. Psychosomatic 2009; 50: 391
• 8 Mitchell AJ, Chan M, Bhatti H et al. Prevalence of depression, anxiety, and adjustment disorder in oncological, haematological, and palliative-care settings: a meta-analysis of 94 interview-based studies. Lancet Oncol 2011; 12: 160-174
• 9 Fallowfield L, Ratcliff D, Jenkins V et al. Psychiatric morbidity and its recognition by doctors in patients with cancer. Br J Cancer 2001; 84: 1011-1015
• 10 Kost C, Labouvie H, Kosfelder J et al. Veränderung der psychischen Belastung von Krebspatienten im Rahmen einer strukturierten psychoonkologischen Versorgung. Psychother Psych Med 2009; 59: 432-439
• 11 Kreienberg R, Kopp I, Albert U et al. Interdisziplinäre S3-Leitlinie für die Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms. München: Zuckschwerdt Verlag; 2008: 1
• 12 Bertz J, Dahm S, Haberland J et al. Verbreitung von Krebserkrankungen in Deutschland. Berlin: RKI; 2010: 77-82
• 13 Albert US, Koller M, Wagner U et al. Survival chances and psychological aspects of quality of life in patients with localized early stage breast cancer. Inflamm res 2004; 53: 136-141
• 14 Anderson BL. Psychological interventions for cancer paiens. In: Given CW, Given B, Champion VL. et al. Evidence-based cancer care and previon: Behavioral Interventions. New York: Springer; 2003
• 15 Keller M. Effekte psychosozialer Interventionen auf Lebensqualität und Krankheitsverlauf von Krebspatienten. Onkologe 2001; 7: 133-142
• 16 Schou I, Ekeberg O, Karesen R et al. Psychosocial intervention as a component of routine breast cancer care – who participates and does it help. Psychoonkology. 2007
• 17 Lianqi L, Fiorentino L, Natarajan L et al. Pre-treatment symptom cluster in breast cancer patients is associated with worse sleep, fatigue and depression during chemotherapy. Psychooncology 2009; 18: 187-194
• 18 Engel J, Kerr J, Schlesinger-Raab A et al. Comparison of breast and rectal cancer patients’ quality of life: results of a four year prospective field study. Eur J Cancer Care 2003; 12: 123-215
• 19 Herschbach P, Keller M, Knight L et al. Psychological problems of cancer patients: a cancer distress screening with a cancer-specifif questionnaire. Br J Cancer 2004; 91: 504-511
• 20 Herschbach P, Book K, Brandl T et al. Psychological distress in cancer patients assessed with an expert ratin scale. British Journal of Cancer 2008; 99: 37-43
• 21 Zemlin C, Herrmann-Lingen C, Wiegard K et al. Implementierung eines EDV- und screening gestützten psychoonkologischen Versorgungspfades. GebFra 2011; 71: 853-861
• 22 Herrmann-Lingen C, Buss U, Snaith RP. HADS-D – Hospital Anxiety and Depression Scale – Deutsche Version: Ein Fragebogen zur Erfassung von Angst und Depressivität in der somatischen Medizin. 3. Auflage Bern: Hans Huber; 2011
• 23 Mitchell AJ, Meader N, Symonds P et al. Diagnostic validity of the Hospital Anxiety a Depression Scale (HADS) in cancer and palliative settings: A meta-analysis. J Affect Disord 2010; in press
• 24 Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand 1983; 67: 361-370
• 25 Bjelland I, Dahl AA, Haug TT et al. The validity of the Hospital Anxiety and Depression Scale. An updated literature review. J Psychosom Res 2002; 52: 69-77
• 26 Herrmann-Lingen C. International experience with the hospital anxiety and depression scale: a review of validation data and clinical results. J Psychosom Res 1997; 42: 17-41
• 27 Aaronson NK, Ahmedzai S, Bergman B et al. The European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30: a quality-of-life Instrument for use in international clinical trials in oncology. J Natl Cancer Inst 1993; 85: 365-367
• 28 McLachlan SA, Devins GM, Goodwin PJ et al. Validation of the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (QLQ-30) as a measure of psychosocial function in breast cancer patients. Eur J Cancer 1998; 34: 510-517
• 29 Albert US, Koller M, Lorenz W et al. Quality of life-profile: from measurement to clinical appication. Breast 2002; 11: 324-334
• 30 Kusch M Case Management Psychoonkologie – Abschlussbericht 2006, Carina Stiftung, Herford & IGV, Bochum Implementierung psychoonkologischer Leistungen in Kliniken der Akutversorgung Westfahlen-Lippe, NRW
• 31 Söllner W, König A, Schiessling G et al. Providing psychosocial support for breast cancer patients based on screenig for distress within a consultation-liason service. Psycho-Oncol 2004; 13: 893-897
• 32 Fritzsche K, Liptai C, Henke M. Psychosocial distress and need for psychotherapeutic treatment in cancer patients undergoin radiotherappie. Rdither Oncol 2004; 72: 183-189
• 33 Alexander S, Palmer C, Stone PC. Evaluation of screening instruments for depression and anxiety in breast cancere survivors. Breast Cancer Res Treat 2010; 122: 573-578
• 34 Richter-Ehrenstein C, Schneider A, Krämer M et al. Klinischer Behandlungspfad für die Mammachirurgie: Pfadcontrolling und Effekte. Geburtsh Frauenheilk 2009; 69: 617-622
• 35 Mitchell AJ. Short screenig tools for cancer-related distress: a review and diagnostic validity meta-analysis. J Natl Compr Canc Netw 2010; 8: 487-494
• 36 Herschbach P, Weis J. Screeningverfahren in der Psychoonkologie. Berlin: Deutsche Krebsgesellschaft; 2010: 1