Zusammenfassung
Hintergrund: Patienten mit koronarer Herzkrankheit verfügen über eine altersentsprechend reduzierte
körperliche Leistungsfähigkeit. Um in Abhängigkeit bestehender Patientencharakteristika
ein zielgruppenspezifisches Training während kardiologischer Rehabilitation zu ermöglichen,
ist die Kenntnis von Einflussgrößen auf die Steigerung der Leistungsfähigkeit wünschenswert.
Methodik: In einem bundesweiten Register (TROL) wurden 47 286 Patienten (mittleres Alter: 64±11,62
Jahre; 74,5% Männer) eingeschlossen. Alle Patienten absolvierten zu Beginn und zum
Ende der Rehabilitation einen fahrradergometrischen Belastungstest. Als abhängige
Variable für die univariate Analyse und die multivariate logistische Regression galt
die Steigerung der Belastbarkeit, die über einen Cut-off-Wert von 15 Watt Leistungszuwachs
definiert wurde. Als Einflussfaktoren gingen Komorbiditäten und eine vor dem Index-Ereignis
bestehende körperliche Aktivität von>90 Min/Woche in die Analyse ein.
Ergebnisse: Die Leistungssteigerung aktiver im Vergleich zu inaktiven Patienten war signifikant
höher (21,84 Watt vs. 16,35 Watt; p<0,001). Körperliche Aktivität vor dem Ereignis
(Odds Ratio – OR 1,85 [95% Konfidenzintervall – CI: 1,75–1,97]) sowie männliches Geschlecht
(OR 1,62 [95% CI: 1,51–1,74]) konnten als positive, Komorbiditäten und Alter (OR 0,82
[95% CI: 0,74–0,90]) als negative Prädiktoren identifiziert werden.
Schlussfolgerung: Zukünftig sollten in kardiologischen Rehabilitationseinrichtungen zielgruppenspezifische
Trainingsprogramme eingesetzt werden, die die eingeschränkte Leistungsfähigkeit älterer
und durch Komorbidität limitierter Patienten berücksichtigt.
Abstract
Objective Patients who suffered from an acute coronary syndrome (ACS) boast a low exercise
capacity (EC). To enhance EC is a core component of cardiac rehabilitation (CR). The
aim of the study was to investigate predictors of exercise capacity to optimize the
rehabilitation process in untrained subgroups.
Method: 47 286 patients (mean age 64±11.62, 74.5% male) were enclosed in the TROL registry.
All patients underwent a bicycle stress test at admission and discharge. The dependent
variable for the univariate analysis and multivariate logistic regression was the
increase of EC during CR, with a cutoff of 15 Watts (pre/post design). Furthermore
comorbidities and physical activity before the index event were analyzed.
Results: Exercise capacity enhancement differs between active and inactive patients significantly
(21.84 Watt vs. 16.35 Watt; p<0.001). While a male gender (OR 1.62 [95% CI: 1.51–1.74])
and physical activity before rehabilitation (OR 1.85 [95% CI: 1.75–1.97]) were positive,
comorbidities and age (OR 0.82 [95% CI: 0.74–0.90]) were negative predictors.
Conclusion: In cardiac rehabilitation settings special exercise training programs for elderly
and comorbid patients are needed, to enhance their exercise capacity sufficiently.
Schlüsselwörter
kardiologische Rehabilitation - körperliche Leistungsfähigkeit - koronare Herzkrankheit
Key words
inpatient cardiac rehabilitation - exercise capacity - coronary artery disease
