Akustisch evozierte Potenziale: Grundlagen und klinische Anwendung

Zusammenfassung

Akustisch evozierte Potenziale (AEPs) entstehen als Antwort auf akustische Stimuli an verschiedenen Orten des auditorischen Systems. AEPs des Innenohres können mithilfe der Elek­trocochleografie abgeleitet werden. Dies erfolgt invasiv durch Aufsetzen einer Nadelelektrode auf das Promontorium oder mithilfe von Gehörgangselektroden. Klinisch wird die Elektrocochleografie vorwiegend zur Diagnostik der auditorischen Neuropathie und des endolymphatischen Hydrops eingesetzt. AEPs der Hörbahn werden nach Ihrer Latenz zum Stimulus in frühe, mittlere und späte AEPs eingeteilt. Diese AEPs werden mit Oberflächenelektroden von der Kopfhaut abgeleitet. Sie werden durch das EEG-Signal verdeckt und müssen durch geeignete messtechnische Methoden sichtbar gemacht werden. Die frühen AEPs haben klinisch die größte Bedeutung und werden für die Diagnostik des Hörnervs und die objektive Hörschwellenbestimmung eingesetzt. Besonders geeignet sind AEPs für das Neugeborenenhörscreening, da sie im Gegensatz zu otoakustischen Emissionen sensitiv für die auditorische Neuropathie sind. Hierbei kommen zunehmend automatisierte Verfahren zum Einsatz.

Abstract

Auditory evoked potentials (AEPs) are elicited at various levels of the auditory system following acoustic stimulation. Electrocochleography is a technique for recording AEPs of the inner ear. The recording is performed by means of a needle electrode placed on the promontory or non-invasive with tympanic membrane or ear canal electrodes. Clinically, electrocochleography is used for the diagnosis of auditory neuropathy spectrum disorder (ANSD) and endolymphatic hydrops. According to their latencies, AEPs of the central auditory pathway are subdivided into early, middle and late (cortical) AEPs. These AEPs are recorded via surface scalp electrodes. Normally, the larger EEG masks AEPs. For unmasking the AEP, several techniques are applied. Early AEPs or auditory brainstem responses (ABR) are the most widely used AEPs for functional evaluation of the auditory pathway. In contrast to otoacoustic emissions, early AEPs can detect ANSD. Thus, they are more suitable for hearing screening in newborns. For this purpose automated procedures are implemented.

Schlüsselwörter

Akustisch evozierte Potenziale - Mikrofonpotenziale - Neugeborenenhörscreening - auditorische Neuropathie

Key words

auditory evoked potentials - cochlear microphonics - newborn hearing screening - auditory neuropathy

• Literatur

• 1 McMahon CM, Patuzzi RB, Gibson WPR et al. Frequency-specific electrocochleography indicates that presynaptic and postsynaptic mechanisms of auditory neuropathy exist. Ear and hearing 2008; 29: 314-325
• 2 Santarelli R, Starr A, Michalewski HJ et al. Neural and receptor cochlear potenzials obtained by transtympanic electrocochleography in auditory neuropathy. Clin Neurophysiol. 2008; 119: 1028-1041
• 3 Shehata-Dieler W, Völter C, Hildmann A et al. Klinische und audiologische Befunde bei Kindern mit auditorische Neuropathie und ihre Versorgung mit einem Cochlea-Implantat. Laryngorhinootologie 2007; 86: 15-21
• 4 Shehata-Dieler W, del Castillo I, Völter C. Elektrocochleographische Muster bei Patienten mit auditorischer Neuropathie. In: Gross M. Hrsg Aktuelle phoniatrische-paedaudiologische Aspekte. Heidelberg: Median-Verlag; 2010
• 5 Takeda T, Kakigi A. The clinical value of extratympanic electrocochleography in the diagnosis of meniere’s disease. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 2010; 72: 196-204
• 6 Pappas Jr DG, Pappas Sr DG, Carmichael L et al. Extratympanic electrocochleography: Diagnostic and predictive value. Am J Otol 2000; 21: 81-87
• 7 Conlon BJ, Gibson WP. Electrocochleography in the diagnosis of meniere's disease. Acta Otolaryngol 2000; 120: 480-483
• 8 Adunka O, Roush P, Grose J et al. Monitoring of cochlear function during cochlear implantation. Laryngoscope 2006; 116: 1017-1020
• 9 Radeloff A, Shehata-Dieler W, Scherzed A et al. Intraoperative monitoring using cochlear microphonics in cochlear implant patients with residual hearing. Otol Neurotol 2012; 33: 348-354
• 10 Calloway NH, Fitzpatrick DC, Campbell AP et al. Intracochlear electrocochleography during cochlear implantation. Otol Neurotol 2014;
• 11 Lehnhardt E, Laszig R Hrsg Praxis der Audiometrie. 9. Auflage Stuttgart: Thieme Verlag; 2009
• 12 Cebulla M, Stürzebecher E, Elberling C. Objective detection of auditory steady-state responses: Comparison of one-sample and q-sample tests. J Am Acad Audiol 2006; 17: 93-103
• 13 Shehata-Dieler WE, Dieler R, Wenzel G et al. Universal newborn hearing screening program in Wurzburg. Experience with more than 4000 newborns and the influence of non-pathological factors on the test results. Laryngorhinootologie 2002; 81: 204-210
• 14 Elberling C, Don M, Cebulla M et al. Auditory steady-state responses to chirp stimuli based on cochlear traveling wave delay. J Acoust Soc Am 2007; 122: 2772-2785
• 15 Cebulla M, Shehata-Dieler W. Abr-based newborn hearing screening with mb11 beraphone(r) using an optimized chirp for acoustical stimulation. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2012; 76: 536-543
• 16 Dorman MF, Sharma A, Gilley P et al. Central auditory development: Evidence from caep measurements in children fit with cochlear implants. Journal of communication disorders 2007; 40: 284-294
• 17 Purdy SC, Katsch R, Dillon H et al. Aided cortical auditory evoked potentials for hearing instrument evaluation in infants. A Sound Foundation through Early Amplification, 115–128. Proceedings of the 3^rd International Conference Phonak, Stäfa., Schweiz 2005